Có miếng trám ở răng cửa thì tẩy trắng thế nào cho khỏi lệch màu?

Vì sao miếng trám không trắng lên cùng với răng

Câu trả lời nằm ở bản chất vật liệu. Thuốc tẩy trắng răng hoạt động bằng cách giải phóng oxy hoạt tính, đi xuyên qua men vào lớp ngà và bẻ gãy các phân tử màu tích tụ ở đó. Cơ chế này chỉ có tác dụng trên mô răng thật, nơi có cấu trúc ống ngà cho phép chất tẩy thấm vào.

Composite là nhựa tổng hợp có độn hạt vô cơ. Nó là khối vật liệu đặc, không có ống ngà, và các hạt màu trong đó được trộn cố định từ khi chế tạo. Oxy hoạt tính không thấm vào và không bẻ gãy được gì. Kết quả là sau khi tẩy, răng thật sáng lên vài tông trong khi miếng trám vẫn giữ nguyên màu cũ, và chính vì thế nó trở nên nổi bật.

Điều này đúng với mọi loại vật liệu phục hình chứ không riêng Composite. Mão sứ, mặt dán Veneer, miếng trám Fuji đều không đổi màu khi tẩy trắng. Người có nhiều răng sứ ở vùng cửa cần cân nhắc kỹ trước khi quyết định tẩy, vì phần răng thật sáng lên trong khi mão sứ đứng yên sẽ tạo ra sự chênh lệch rõ hơn trước.

Một điểm ngược đời đáng lưu ý: nếu miếng trám hiện tại đang bị ố vàng hơn răng thật, tẩy trắng sẽ làm khoảng cách màu giãn rộng ra chứ không thu hẹp lại. Vì vậy câu hỏi đúng không phải là có tẩy được không, mà là tẩy theo trình tự nào.

Trình tự đúng: tẩy trước, thay trám sau

Có một trình tự chuẩn cho tình huống này, và làm sai thứ tự là lỗi phổ biến nhất.

Bước một, khám và đánh giá. Bác sĩ xác định miếng trám hiện tại nằm ở đâu, rộng bao nhiêu, có còn khít không, và răng bên dưới có sâu tái phát hay không. Nếu miếng trám đã hở bờ hoặc có sâu bên dưới, việc thay là bắt buộc chứ không còn là lựa chọn thẩm mỹ.

Bước hai, tẩy trắng. Chỉ tẩy khi mô nướu khoẻ và không có sâu răng đang hoạt động. Tẩy trên nền lợi viêm gây ê buốt nhiều hơn.

Bước ba, chờ ổn định màu. Đây là bước hay bị bỏ qua. Ngay sau khi tẩy, răng thường trắng hơn mức thật do mất nước tạm thời trong men. Sau khoảng hai tuần, răng ngậm nước trở lại và màu lùi về mức thật sự đạt được. Nếu thay miếng trám ngay hôm tẩy xong, bác sĩ sẽ chọn màu theo tông giả tạo đó, và hai tuần sau miếng trám lại thành sáng hơn răng.

Còn một lý do kỹ thuật nữa để chờ: oxy dư sau tẩy làm giảm độ bám dính của Composite lên men răng. Trám ngay sau khi tẩy khiến miếng trám dễ bong hoặc hở bờ.

Bước bốn, thay miếng trám theo tông màu mới, dùng bảng so màu dưới ánh sáng tự nhiên.

Các mức tẩy trắng và chi phí

Phòng khám có ba phương án, khác nhau về nồng độ thuốc, thời gian và mức độ theo dõi của bác sĩ.

Phương án	Chi phí	Cách thực hiện	Phù hợp với
Tẩy trắng tại nhà	1.500.000đ	Máng riêng, tự đeo theo hướng dẫn	Răng ố nhẹ, người muốn tiến độ chậm và chủ động
Tẩy trắng tại phòng khám	2.500.000đ	Bác sĩ thực hiện, thuốc nồng độ cao	Muốn thấy kết quả nhanh trong một buổi
Kết hợp cả hai	3.500.000đ	Tẩy tại phòng khám rồi duy trì bằng máng tại nhà	Răng nhiễm màu lâu năm, muốn kết quả rõ và bền hơn

Với người có miếng trám ở răng cửa, phương án kết hợp thường hợp lý hơn vì nó đưa màu răng tới mức ổn định trước khi thay trám, giảm khả năng phải làm lại lần nữa.

Sau khi tẩy, chi phí thay miếng trám tùy loại và kích thước: trám Composite hoặc Fuji 150.000đ, hàn cổ răng 200.000đ, trám Sandwich 250.000đ, hàn thẩm mỹ 500.000đ. Miếng trám ở mặt ngoài răng cửa thường thuộc nhóm hàn thẩm mỹ vì đòi hỏi phân lớp nhiều tông màu để mô phỏng độ trong của men răng thật.

Cần nói thẳng một điều: không có phương pháp tẩy trắng nào đảm bảo một mức độ trắng cụ thể. Kết quả phụ thuộc màu răng nền, nguyên nhân nhiễm màu và cấu trúc men của từng người. Răng nhiễm màu do thuốc lá hay trà cà phê đáp ứng tốt hơn răng nhiễm màu do kháng sinh Tetracycline từ nhỏ. Trước khi bắt đầu, bác sĩ dùng phần mềm nha khoa số hoá để phân tích hình ảnh răng và ước lượng mức cải thiện có thể đạt được, như trong hình dưới.

Khi nào tẩy trắng không phải lựa chọn tốt nhất

Có những tình huống mà tẩy trắng rồi thay trám không giải quyết được vấn đề, và biết trước giúp bạn không tốn tiền hai lần.

Miếng trám quá lớn, chiếm phần lớn mặt ngoài răng cửa. Khi vật liệu chiếm hơn nửa bề mặt nhìn thấy, việc phối màu giữa trám và răng thật rất khó cho kết quả tự nhiên lâu dài, vì Composite ngả màu theo thời gian nhanh hơn men răng. Trường hợp này dán sứ Veneer Emax 8.500.000đ mỗi răng cho kết quả ổn định hơn nhiều, bảo hành 15 năm.

Răng đã chữa tủy và sẫm màu từ bên trong. Tẩy trắng bên ngoài ít tác dụng với răng chết tủy vì nguồn màu nằm trong buồng tủy. Phương án phù hợp là tẩy trắng nội nha đặt thuốc trong buồng tủy, hoặc phục hình bằng mão sứ.

Răng nhiễm màu Tetracycline nặng thành dải ngang. Nhóm này đáp ứng kém với tẩy trắng thông thường.

Men răng mỏng hoặc có tổn thương mòn cổ răng nhiều. Tẩy trắng làm tăng ê buốt rõ ở nhóm này. Nên hàn cổ răng 200.000đ trước, chờ ổn định rồi mới cân nhắc tẩy.

Đang có sâu răng hoặc viêm lợi. Phải điều trị trước. Thuốc tẩy tiếp xúc trực tiếp với ngà lộ qua lỗ sâu gây đau dữ dội.

Bạn có thể tìm hiểu thêm ở trang tẩy trắng răng, trám răng và dán sứ Veneer.

Cách kiểm tra miếng trám cũ trước khi quyết định

Trước khi lên kế hoạch tẩy trắng, bác sĩ cần biết miếng trám hiện tại đang ở tình trạng nào, vì điều đó thay đổi toàn bộ phương án.

Có ba thứ cần kiểm tra. Thứ nhất là độ khít của bờ miếng trám. Một đường viền hở dù nhỏ cũng cho phép vi khuẩn xâm nhập, gây sâu tái phát bên dưới miếng trám mà nhìn từ ngoài không thấy. Thứ hai là màu sắc và độ trong hiện tại so với răng thật, để dự đoán mức chênh lệch sau khi tẩy. Thứ ba là bề mặt miếng trám có bị xỉn, nhám hay nhiễm màu ở rìa hay không.

Camera nội soi trong miệng phóng đại hình ảnh vùng răng cửa lên màn hình, cho phép cả bác sĩ và người bệnh cùng nhìn thấy những chi tiết mà gương soi thường không cho thấy: đường viền hở, vết nứt nhỏ, hay vùng ố ở rìa miếng trám.

Nếu phát hiện sâu tái phát bên dưới, trình tự thay đổi: phải xử lý sâu và trám lại tạm trước, sau đó mới tẩy trắng, rồi thay miếng trám cuối cùng theo màu mới. Bỏ qua bước kiểm tra này là lý do khiến nhiều người tẩy trắng xong vẫn phải quay lại vì đau nhức.

Giữ màu sau khi tẩy và thay trám

Kết quả tẩy trắng không vĩnh viễn, và tốc độ trở lại màu cũ phụ thuộc gần như hoàn toàn vào thói quen hàng ngày.

Hai tuần đầu là giai đoạn nhạy cảm nhất. Men răng vừa qua quá trình tẩy có các ống ngà mở rộng tạm thời, dễ hấp thu màu. Trong thời gian này nên hạn chế cà phê, trà đặc, nước ngọt sẫm màu, rượu vang đỏ, nước tương và các món có nghệ. Nếu uống, dùng ống hút để giảm tiếp xúc với mặt ngoài răng cửa.

Thuốc lá là yếu tố phá kết quả nhanh nhất. Hắc ín bám lên bề mặt răng và ngấm dần vào ống ngà, đưa màu răng về mức cũ trong vài tháng.

Riêng với miếng trám Composite, cần biết rằng nó ngả màu theo thời gian nhanh hơn men răng thật, đặc biệt ở người uống nhiều cà phê hoặc hút thuốc. Sau khoảng ba tới năm năm, miếng trám ở răng cửa thường cần đánh bóng lại hoặc thay mới để giữ độ đồng màu. Đây là đặc điểm của vật liệu, không phải lỗi kỹ thuật.

Duy trì bằng máng tẩy tại nhà mỗi vài tháng giúp giữ màu lâu hơn, nhưng chỉ làm theo hướng dẫn của bác sĩ về nồng độ và thời gian đeo. Lấy cao răng định kỳ 6 tháng một lần loại bỏ mảng bám bề mặt, cũng góp phần giữ răng sáng.

Người ở Đại Kim, Kim Văn Kim Lũ, Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân và các khu vực khác của Hoàng Mai, Hà Nội có thể tới khám để bác sĩ đánh giá miếng trám hiện tại và tư vấn trình tự phù hợp. Địa chỉ Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn — Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội. Hotline 0354 655 688. Thăm khám và tư vấn miễn phí, xem thêm ở trang liên hệ.