Đang viêm cấp có nhổ răng được không hay phải chờ hết sưng

Đang viêm cấp có nhổ răng được không

Câu trả lời không phải là có hoặc không mà là tuỳ tình trạng viêm. Quan niệm cũ cho rằng phải chờ hết viêm hoàn toàn mới nhổ được không còn đúng trong mọi trường hợp. Thực tế, với nhiều ca viêm khu trú, nhổ răng sớm chính là cách dẫn lưu ổ nhiễm trùng và giải quyết nguyên nhân, giúp hết đau nhanh hơn là uống kháng sinh chờ đợi.

Lý do quan niệm cũ tồn tại có cơ sở của nó. Mô đang viêm có pH acid làm thuốc tê kém hiệu quả hơn, nên nhổ răng trong ổ viêm có thể đau hơn bình thường. Ngoài ra có lo ngại về việc thao tác làm nhiễm trùng lan rộng. Với kỹ thuật gây tê hiện nay, bao gồm gây tê vùng ở xa ổ viêm, phần lớn vấn đề này được xử lý.

Nguyên tắc thực tế là: viêm khu trú quanh một răng, không sốt, không sưng lan mặt thì thường nhổ được ngay. Viêm lan toả có sưng mặt, sốt, khó nuốt hoặc khít hàm thì cần kiểm soát nhiễm trùng trước.

Điều quan trọng là quyết định này phải do bác sĩ đưa ra sau khi khám và chụp phim, không phải theo cảm nhận của người bệnh về mức độ đau. Đau nhiều không đồng nghĩa với nhiễm trùng nặng, và ngược lại có những ổ nhiễm trùng nguy hiểm mà cảm giác đau lại không dữ dội.

Trước khi có bất kỳ thủ thuật nào, phòng khám kiểm tra các chỉ số sức khoẻ để loại trừ chống chỉ định. Hình dưới là bước kiểm tra chỉ số sức khoẻ trước thủ thuật nhổ răng.

Bước này đặc biệt quan trọng khi bạn đang trong tình trạng viêm cấp, vì cơ thể đang chịu tải và các chỉ số như huyết áp có thể khác ngày thường.

Khi nào bắt buộc phải hoãn nhổ răng

Có năm tình huống bác sĩ sẽ hoãn nhổ và xử lý nội khoa trước.

Thứ nhất là viêm mô tế bào lan toả, tức sưng vượt ra ngoài vùng răng, làm biến dạng mặt hoặc lan xuống cổ. Đây là tình trạng cần kháng sinh đường toàn thân, đôi khi phải rạch dẫn lưu, và cần theo dõi sát vì có nguy cơ lan xuống trung thất.

Thứ hai là có dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân: sốt trên 38 độ, ớn lạnh, mệt lả. Cơ thể đang trong phản ứng viêm hệ thống, cần ổn định trước.

Thứ ba là khít hàm, tức không há miệng được quá hai đến ba centimet. Ngoài việc là dấu hiệu nhiễm trùng lan vào cơ, khít hàm còn khiến thao tác nhổ không an toàn về mặt kỹ thuật.

Thứ tư là khó nuốt, khó thở hoặc sưng vùng sàn miệng. Đây là tình huống cấp cứu, cần xử lý tại cơ sở có đủ điều kiện chứ không phải hoãn lịch hẹn.

Thứ năm là bệnh nền chưa kiểm soát: huyết áp cao chưa ổn định, đường huyết dao động mạnh, rối loạn đông máu hoặc đang dùng thuốc chống đông chưa được bác sĩ điều trị chính điều chỉnh.

Tình trạng	Hướng xử lý	Thời điểm nhổ
Viêm khu trú quanh răng, không sốt	Gây tê phù hợp, nhổ và làm sạch ổ	Có thể nhổ ngay
Áp xe khu trú có mủ	Dẫn lưu, kháng sinh nếu cần	Nhổ ngay hoặc sau vài ngày
Viêm mô tế bào lan mặt, sốt	Kháng sinh toàn thân, theo dõi	Sau 3–5 ngày khi ổn
Khít hàm, khó nuốt	Xử lý cấp cứu, dẫn lưu	Sau khi kiểm soát nhiễm trùng
Huyết áp hoặc đường huyết chưa ổn	Phối hợp bác sĩ điều trị chính	Sau khi ổn định chỉ số

Vì sao chờ quá lâu cũng là sai lầm

Nhiều người uống kháng sinh, thấy hết đau rồi dừng lại và không quay lại nhổ răng. Đây là tình huống hay gặp và gây hậu quả thật.

Kháng sinh làm giảm số lượng vi khuẩn nên hết triệu chứng, nhưng không loại bỏ được nguyên nhân là chiếc răng đã hỏng hoặc ổ nhiễm trùng ở chóp răng. Sau khi ngừng thuốc, vi khuẩn phát triển trở lại và đợt viêm sau thường nặng hơn đợt trước.

Việc lặp lại nhiều đợt kháng sinh còn dẫn tới đề kháng, khiến những lần sau khó điều trị hơn. Ổ nhiễm trùng mạn tính ở chóp răng cũng tiếp tục tiêu xương âm thầm, và khi cuối cùng phải nhổ thì lượng xương còn lại ít hơn, gây khó khăn nếu bạn muốn cấy Implant sau này.

Đặc biệt với răng khôn hàm dưới bị viêm lợi trùm tái đi tái lại, mỗi đợt viêm là một lần mô quanh răng bị tổn thương thêm và ổ răng hàm lớn kế bên có nguy cơ sâu mặt sau. Chi phí cắt lợi trùm là 500.000đ, nhưng nếu vấn đề nằm ở vị trí răng khôn thì cắt lợi chỉ giải quyết tạm thời.

Nói thẳng: nếu bác sĩ đã kết luận răng không giữ được và hẹn bạn quay lại sau khi kiểm soát viêm, hãy quay lại đúng hẹn. Cảm giác hết đau không có nghĩa vấn đề đã được giải quyết.

Quy trình xử lý một ca răng viêm cấp

Buổi khám bắt đầu bằng việc xác định nguồn gốc nhiễm trùng. Điều này quan trọng vì đau ở một vùng không phải lúc nào cũng do răng ngay tại đó.

Bác sĩ khám lâm sàng, thử gõ và thử độ nhạy cảm của các răng nghi ngờ, đánh giá mức sưng, kiểm tra khả năng há miệng và sờ hạch vùng cổ. Sau đó chụp phim để xác định tổn thương ở chóp răng, mức độ tiêu xương và tương quan với các cấu trúc giải phẫu quan trọng như ống thần kinh hàm dưới hay xoang hàm trên.

Với răng khôn, phim CBCT 3D cho biết chân răng nằm cách ống thần kinh bao xa, thông tin quyết định độ phức tạp của ca nhổ. Bác sĩ giải thích phim trực tiếp cùng bạn trước khi lên phác đồ, để bạn hiểu vì sao lựa chọn này chứ không phải lựa chọn kia.

Sau khi có phim, bác sĩ đưa ra một trong ba hướng: nhổ ngay trong buổi, xử lý dẫn lưu và hẹn nhổ sau vài ngày, hoặc điều trị tuỷ để giữ răng nếu răng còn cứu được. Không phải mọi răng đang viêm đều phải nhổ; nhiều trường hợp điều trị tuỷ giữ được răng với chi phí 800.000đ cho răng cửa, 1.000.000đ cho răng hàm nhỏ và 1.500.000đ cho răng hàm lớn.

Trong lúc nhổ, thuốc tê được dùng theo kỹ thuật phù hợp với vùng đang viêm. Máy Piezotome sóng siêu âm hỗ trợ những ca răng khôn khó, chi phí 1.000.000đ, giúp tách răng khỏi xương chính xác hơn và ít tổn thương mô mềm. Kỹ thuật PRF từ máu tự thân với chi phí 500.000đ đến 800.000đ được dùng để hỗ trợ lành thương ở những ổ răng đã nhiễm trùng.

Chi phí nhổ răng và các khoản liên quan

Loại răng	Chi phí nhổ
Răng đã điều trị tuỷ	300.000đ
Răng cửa, chân răng, răng hàm nhỏ	500.000đ
Răng hàm lớn	1.000.000đ
Răng khôn hàm trên mọc thẳng	1.000.000đ
Răng khôn hàm trên lệch 90 độ	2.000.000đ
Răng khôn hàm trên ngầm	3.000.000đ
Răng khôn hàm dưới mọc thẳng	1.500.000đ
Răng khôn hàm dưới lệch 90 độ	2.500.000đ
Răng khôn hàm dưới ngầm	3.500.000đ

Các khoản hỗ trợ: Piezotome 1.000.000đ, PRF 500.000đ đến 800.000đ, cắt lợi trùm 500.000đ.

Chi phí không thay đổi vì bạn đang trong đợt viêm cấp. Điều thay đổi là số buổi hẹn: ca cần dẫn lưu trước sẽ có thêm một buổi xử lý cấp và một buổi nhổ.

Nếu răng còn giữ được, chi phí điều trị tuỷ và phục hồi thường thấp hơn tổng chi phí nhổ rồi trồng lại. Một chiếc răng hàm lớn nhổ đi rồi cấy Implant Osstem Hàn Quốc có chi phí 13.000.000đ cho trụ, so với 1.500.000đ điều trị tuỷ cộng một mão sứ. Đây là lý do bác sĩ luôn cân nhắc giữ răng trước khi đề xuất nhổ. Xem thêm nhổ răng khôn, điều trị tuỷ và bảng giá.

Xử lý răng viêm cấp tại Nha khoa Hiếu Minh

Nếu bạn đang đau răng kèm sưng, hãy gọi trước qua hotline 0354 655 688 để phòng khám sắp lịch ưu tiên thay vì đợi lịch hẹn thông thường. Khi gọi, mô tả rõ có sốt không, sưng đã lan đến đâu, há miệng được bao nhiêu và bạn có bệnh nền nào không.

Có ba tình huống bạn nên đi cấp cứu ngay chứ đừng đợi giờ mở cửa: khó thở, khó nuốt kèm sưng vùng dưới hàm, hoặc sốt cao kèm sưng lan nhanh trong vài giờ. Nhiễm trùng vùng sàn miệng có thể tiến triển rất nhanh và là tình huống nguy hiểm thật sự.

Buổi khám và chụp phim tại phòng khám là miễn phí. Bác sĩ sẽ nói rõ răng của bạn còn giữ được hay không và giải thích lý do, kể cả khi kết luận là chưa nên nhổ trong hôm nay. Ths.Bs Đàm Trọng Hiếu, Giám đốc chuyên môn với gần 20 năm kinh nghiệm và từng công tác tại Viện Răng Hàm Mặt Trung ương, trực tiếp xử lý các ca nhổ răng khôn phức tạp.

Phòng khám ở Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn — Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội, thuận tiện cho người ở Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân và Giáp Bát. Giờ làm việc 8:30–19:30 Thứ 2 đến Thứ 7, Chủ nhật 8:30–18:00, nghỉ trưa 12:00–14:00. Đặt lịch tại trang liên hệ.