Tháo răng sứ cũ để làm lại có hại răng thật không? Sự thật về lần mài thứ hai

Tháo mão sứ cũ không đồng nghĩa với mài lại răng

Câu hỏi này thường bị hiểu sai ngay từ đầu. Nhiều người hình dung tháo răng sứ là bác sĩ mài phăng cả khối sứ lẫn răng thật bên dưới. Thực tế không phải vậy. Kỹ thuật đúng là dùng mũi khoan cắt một rãnh dọc trên mặt ngoài mão sứ, cắt hết chiều dày lớp sứ, rồi dùng dụng cụ bẩy tách mão ra khỏi cùi răng. Mũi khoan dừng lại khi chạm tới lớp xi măng gắn, không đi vào ngà răng.

Độ khó của thao tác này phụ thuộc vật liệu. Mão sứ kim loại có lớp sườn kim loại nên cắt lâu hơn, sinh nhiệt nhiều hơn, cần tưới nước làm mát liên tục. Mão toàn sứ zirconia rất cứng, mũi khoan mòn nhanh, đòi hỏi mũi chuyên dụng. Mão sứ thuỷ tinh dễ cắt nhất nhưng dễ vỡ vụn.

Điều đáng lo không phải chiếc mão, mà là cái đang nằm dưới nó. Sau nhiều năm, cùi răng có thể đã sâu tái phát ở bờ mão, có thể đã nứt, có thể tuỷ đã chết mà không có triệu chứng. Bác sĩ chỉ đánh giá được đầy đủ sau khi tháo mão ra và nhìn thấy trực tiếp. Vì vậy một kế hoạch điều trị trước khi tháo chỉ là dự kiến, có thể thay đổi.

Nếu bạn định tháo răng sứ cũ, hãy hỏi trước một câu quan trọng: nếu tháo ra mà cùi răng không đủ điều kiện làm mão mới thì phương án tiếp theo là gì và chi phí bao nhiêu. Trả lời được câu này nghĩa là bác sĩ đã lường trước tình huống.

Lần mài thứ hai mới là chỗ mất mô răng

Đây là điểm cần nói thẳng. Mỗi lần bọc răng sứ, một lớp men và ngà bị lấy đi để tạo chỗ cho vật liệu. Lượng mô mất đi trong lần đầu tiên đã không bao giờ quay lại. Khi làm lại lần hai, bác sĩ thường phải sửa lại hình dạng cùi cho phù hợp với mão mới, và điều đó có thể lấy thêm một lớp mỏng nữa.

Mức mài thêm phụ thuộc lý do làm lại. Nếu mão cũ chỉ hỏng vì sứ vỡ mảnh nhỏ, cùi còn nguyên vẹn và bờ mão còn khít, có khi chỉ cần làm sạch và lấy dấu lại mà gần như không mài thêm. Nếu mão cũ có bờ hở, sâu tái phát bên dưới, bác sĩ phải lấy hết mô sâu — và phần lấy đi đó là bắt buộc, không phải lựa chọn. Nếu làm lại vì chuyển từ mão sứ kim loại sang toàn sứ, độ dày yêu cầu khác nhau nên thường cần chỉnh lại cùi.

Có một ngưỡng cần biết: khi mô răng còn lại quá ít, cùi không đủ chiều cao và diện tích để giữ mão. Lúc đó cần đặt chốt trong ống tuỷ để tăng lưu giữ, chi phí chốt kim loại 500.000đ hoặc chốt thạch anh 800.000đ. Khi mô răng mất quá nhiều đến mức chốt cũng không cứu được, phương án còn lại là nhổ và thay bằng Implant.

Nói cách khác: mỗi lần làm lại răng sứ là một bước tiến gần hơn tới giới hạn của chiếc răng đó. Đây là lý do việc chọn đúng loại sứ ngay từ lần đầu quan trọng hơn nhiều so với tiết kiệm vài triệu đồng.

Khi nào nên làm lại và khi nào nên để yên

Không phải mão sứ cũ nào cũng cần thay. Có những lý do chính đáng và có những lý do chỉ là bất mãn thẩm mỹ có thể xử lý bằng cách khác.

Nên làm lại khi: bờ mão hở và thức ăn đọng vào, phim chụp cho thấy sâu tái phát dưới mão, mão lung lay do xi măng bong, mão nứt vỡ đến lộ sườn kim loại, hoặc nướu quanh mão viêm dai dẳng do mão nhô ép vào lợi.

Có thể để yên khi: mão chỉ hơi xỉn màu so với răng bên cạnh mà bờ mão vẫn khít, hoặc viền nướu tụt nhẹ để lộ một chút chân răng nhưng không đau và không sâu. Trong nhóm thứ hai, việc thay mão đổi một vấn đề thẩm mỹ nhỏ lấy một lần mài thêm — cân nhắc kỹ trước khi quyết định.

Một tình huống hay gặp: bệnh nhân bọc nhiều răng cùng lúc nhiều năm trước, giờ chỉ một hai chiếc có vấn đề nhưng được tư vấn làm lại cả hàm cho đều màu. Về mặt màu sắc thì đúng là làm cả hàm mới đều được, nhưng bạn đang mài thêm những chiếc răng vốn không có bệnh gì. Hãy hỏi rõ chiếc nào thật sự có chỉ định y khoa và chiếc nào chỉ vì thẩm mỹ. Thông tin thêm tại trang bọc răng sứ.

Lấy dấu và thiết kế mão mới trên dữ liệu số

Sau khi tháo mão cũ và xử lý xong cùi răng, bước tiếp theo là ghi lại hình dạng cùi để chế tác mão mới. Cách truyền thống dùng vật liệu lấy dấu và khuôn thạch cao. Cách hiện dùng tại phòng khám là quét trực tiếp bằng máy scan trong miệng.

Quét số có vài lợi thế cụ thể trong ca làm lại. Thứ nhất, cùi răng sau khi tháo mão thường nhạy cảm và nướu dễ chảy máu, mà vật liệu lấy dấu ép vào nướu làm bệnh nhân khó chịu hơn nhiều so với đầu quét. Thứ hai, hình ảnh hiện lên màn hình ngay lập tức nên bác sĩ phát hiện được vùng nào chưa đủ dữ liệu và quét bổ sung tại chỗ, thay vì phát hiện lỗi khi đổ mẫu rồi phải hẹn lại. Thứ ba, dữ liệu số chuyển thẳng sang labo kỹ thuật số tích hợp tại phòng khám, rút ngắn thời gian chờ.

Trên phần mềm, kỹ thuật viên dựng hình mão mới, kiểm tra độ dày sứ ở từng vùng, chỉnh điểm chạm khớp cắn với răng đối diện và hình thể tiếp xúc với răng bên cạnh. Những chi tiết này quyết định mão mới có bị vỡ sớm hay không nhiều hơn là tên thương hiệu sứ.

Chi phí làm lại răng sứ và cách chọn vật liệu lần này

Chi phí một ca làm lại gồm phần tháo mão cũ, phần xử lý cùi răng nếu có bệnh lý, và phần mão mới. Nếu cùi đã sâu tái phát vào tuỷ thì cần điều trị tuỷ lại, chi phí từ 800.000đ đến 2.000.000đ tuỳ độ phức tạp.

Loại răng sứ	Giá mỗi răng	Bảo hành
Sứ thép thường	1.000.000đ	2 năm
Titan Việt Nam	1.500.000đ	3 năm
Titan Nhật	2.500.000đ	3 năm
Crom Coban	3.000.000đ	5 năm
Katana	3.500.000đ	7 năm
Zirconia	4.000.000đ	8 năm
Cercon	5.000.000đ	10 năm
Cercon HT	6.500.000đ	10 năm
Emax	7.000.000đ	12 năm
Nacera	8.500.000đ	12 năm
Lava Plus	8.500.000đ	12 năm
Orodent Multilayer	13.500.000đ	15 năm

Một gợi ý thực tế: nếu lần trước bạn dùng sứ kim loại và giờ phải làm lại do viền đen ở cổ răng hoặc dị ứng, thì chuyển sang dòng toàn sứ là hợp lý. Nhưng nếu lần trước bạn dùng zirconia và mão vỡ do nghiến răng, thì đổi sang dòng sứ đắt hơn chưa chắc giải quyết được — vấn đề nằm ở lực nhai, cần xử lý riêng.

Với răng cửa mà mô răng còn nhiều và chỉ cần cải thiện màu sắc hình thể, dán sứ veneer mài ít hơn bọc mão, giá từ 8.500.000đ. Nhưng veneer không dùng được cho răng đã bọc mão cũ có cùi mài nhiều. Bảng giá đầy đủ tại trang bảng giá.

Làm gì để mão mới bền hơn mão cũ

Mão sứ hỏng sớm hiếm khi do bản thân miếng sứ kém. Thường là do một trong bốn nguyên nhân sau, và cả bốn đều xử lý được nếu biết trước.

Thứ nhất, sâu tái phát ở bờ mão. Vùng tiếp giáp giữa bờ mão và răng thật là nơi mảng bám bám chặt nhất và bàn chải khó tới nhất. Chỉ nha khoa hoặc bàn chải kẽ dùng đều mỗi ngày là biện pháp có tác dụng rõ nhất.

Thứ hai, nghiến răng ban đêm. Lực nghiến vượt xa lực nhai bình thường và tập trung vào vài điểm. Nếu bạn có dấu hiệu nghiến răng, hãy nói với bác sĩ trước khi làm mão để cân nhắc phương án bảo vệ; phòng khám báo giá theo từng ca cho nhóm này.

Thứ ba, khớp cắn không cân. Mão mới chạm sớm hơn răng khác dù chỉ vài phần mười milimet cũng nhận toàn bộ lực nhai. Sau khi gắn mão, cảm giác cộm dù nhẹ cũng cần quay lại chỉnh, đừng chờ quen.

Thứ tư, bệnh nha chu chưa kiểm soát. Nướu viêm và tụt dần làm bờ mão lộ ra, dẫn đến vấn đề thẩm mỹ và sâu chân răng. Điều trị nha chu ổn định trước khi làm mão mới là thứ tự đúng.

Nha khoa Hiếu Minh thăm khám và tư vấn miễn phí, kể cả với răng sứ do nơi khác làm. Phòng khám tại Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn — Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội, thuận đường cho người ở Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân, Khương Đình. Hotline 0354 655 688, giờ mở cửa 8:30 đến 19:30 thứ Hai đến thứ Bảy.