All-on-6 khác All-on-4 thế nào và chi phí chênh bao nhiêu?

Khác biệt cốt lõi nằm ở số trụ và cách phân bố lực nhai

All-on-4 và All-on-6 là hai biến thể của cùng một ý tưởng: thay vì cấy đủ số răng đã mất, bác sĩ chỉ cắm một số trụ Implant chiến lược rồi bắt lên đó một hàm phục hình cố định. Điểm khác duy nhất mà bệnh nhân cần nhớ là số trụ nâng đỡ. All-on-4 dùng bốn trụ, trong đó hai trụ phía sau được đặt nghiêng khoảng 30 đến 45 độ để tránh xoang hàm trên hoặc ống thần kinh hàm dưới, đồng thời tăng diện tích tiếp xúc với xương. All-on-6 dùng sáu trụ, phân bố rộng hơn dọc theo cung hàm.

Sự khác biệt này kéo theo hệ quả cơ học. Với bốn trụ, phần hàm giả nhô ra phía sau trụ cuối cùng (nha khoa gọi là đoạn cantilever) sẽ dài hơn, và mỗi lần bạn cắn ở vùng răng hàm, lực sẽ tác động lên trụ sau như một đòn bẩy. Với sáu trụ, đoạn nhô ra ngắn lại, lực nhai chia cho nhiều điểm hơn nên áp lực lên từng trụ giảm xuống. Nói ngắn gọn: All-on-6 an toàn hơn về mặt cơ học, nhưng không phải ai cũng cần đến mức an toàn đó, và không phải ai cũng có đủ xương để đặt sáu trụ.

Điều kiện xương quyết định phương án, không phải ngân sách

Câu hỏi đầu tiên bác sĩ đặt ra không phải bạn muốn bốn hay sáu trụ, mà là xương hàm của bạn còn bao nhiêu. Người mất răng lâu năm, đặc biệt mất răng hàm trên vùng sau, thường bị tiêu xương và xoang hàm sà xuống. Khi đó vùng đặt trụ thứ năm và thứ sáu gần như không còn xương để bám, muốn cắm phải nâng xoang hoặc ghép xương trước.

Đây chính là lý do kỹ thuật All-on-4 ra đời: nó cho phép tránh vùng xương kém bằng cách nghiêng trụ, giúp nhiều bệnh nhân làm được hàm cố định mà không phải ghép xương. Ngược lại, người còn khối xương tốt, mật độ chắc, cung hàm rộng thì đặt sáu trụ là lựa chọn tự nhiên và bền hơn về lâu dài.

Để trả lời câu hỏi này, phim chụp CBCT 3D Cone Beam là bắt buộc. Phim cho thấy chiều cao, chiều rộng và mật độ xương ở từng vị trí dự kiến đặt trụ, vị trí xoang hàm và đường đi của dây thần kinh. Không có phim CBCT, mọi lời tư vấn chọn All-on-4 hay All-on-6 chỉ là phỏng đoán. Tại Nha khoa Hiếu Minh, phim này được chụp và đọc ngay trong buổi khám đầu tiên, trước khi bàn tới bất kỳ con số nào.

Ca phẫu thuật diễn ra thế nào

Một ca toàn hàm thường kéo dài từ hai đến bốn tiếng, thực hiện dưới gây tê tại chỗ, và cần một ekip chứ không phải một bác sĩ đơn lẻ: người phẫu thuật chính, phụ tá dụng cụ, phụ tá hút và điều dưỡng theo dõi. Trình tự gồm nhổ các răng còn lại nếu có, làm sạch ổ răng, khoan tuần tự theo máng hướng dẫn phẫu thuật, đặt trụ và đo lực vặn. Nếu lực vặn đạt ngưỡng ổn định, bác sĩ có thể lắp hàm tạm ngay trong ngày để bệnh nhân không phải về nhà với hàm trống.

Hình dưới là ekip đang thực hiện một ca cấy ghép Implant tại phòng phẫu thuật của phòng khám.

Máy Piezotome sóng siêu âm được dùng khi cần tách xương hoặc nâng xoang, vì lưỡi cắt siêu âm chỉ tác động lên mô cứng và bỏ qua mô mềm, giảm nguy cơ rách màng xoang. Máy ly tâm PRF lấy huyết tương giàu tiểu cầu từ chính máu bệnh nhân để đặt vào ổ răng, giúp mô lành nhanh hơn. Đây là các thiết bị dùng trong ca toàn hàm, không phải tùy chọn thêm tiền.

Vô khuẩn là yếu tố quyết định tỷ lệ thất bại

Thất bại của Implant hiếm khi đến từ trụ kém chất lượng. Nguyên nhân phổ biến hơn nhiều là nhiễm khuẩn trong hoặc sau phẫu thuật, khiến trụ không tích hợp được với xương. Với ca toàn hàm, nơi bốn đến sáu trụ được đặt trong cùng một buổi và vết mổ trải dài khắp cung hàm, rủi ro này càng lớn.

Vì vậy ca All-on-4 hay All-on-6 phải được thực hiện trong phòng phẫu thuật riêng, không dùng chung ghế với khám tổng quát. Dụng cụ hấp tiệt trùng theo chu trình khép kín, ekip mặc áo choàng vô khuẩn, khu vực phẫu thuật được trải toan và bệnh nhân súc miệng sát khuẩn trước khi bắt đầu. Ảnh dưới là quy trình chuẩn bị vô khuẩn tại phòng trồng răng Implant của Nha khoa Hiếu Minh.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được kê kháng sinh và hướng dẫn vệ sinh rất cụ thể, vì trong bốn tuần đầu vết mổ chưa kín hoàn toàn. Giai đoạn tích hợp xương kéo dài từ ba đến sáu tháng tùy chất lượng xương, sau đó mới lắp hàm sứ cố định vĩnh viễn.

Bảng so sánh hai phương án

Tiêu chí	All-on-4	All-on-6
Số trụ mỗi hàm	4 trụ	6 trụ
Chi phí mỗi hàm	130.000.000đ	150.000.000đ
Yêu cầu xương	Chấp nhận xương vùng sau kém	Cần xương đủ ở cả vùng sau
Khả năng tránh ghép xương	Cao, nhờ đặt trụ nghiêng	Thấp hơn, có thể phải nâng xoang
Phân bố lực nhai	Tập trung, đoạn nhô sau dài hơn	Đều hơn, đoạn nhô sau ngắn
Rủi ro khi mất một trụ	Ảnh hưởng lớn tới cả hàm	Còn năm trụ nâng đỡ tạm thời
Thời gian phẫu thuật	Ngắn hơn	Dài hơn khoảng 30 đến 45 phút

Nếu phải nâng xoang để đặt đủ sáu trụ, chi phí cộng thêm là 4.000.000đ cho nâng xoang kín hoặc 8.000.000đ cho nâng xoang hở mỗi bên. Ghép bột xương là 6.000.000đ, ghép xương tự thân 7.000.000đ. Đây là lý do khoản chênh 20.000.000đ trên bảng giá đôi khi không phản ánh đúng tổng chi phí thực tế của hai phương án.

Nên chọn phương án nào

Nếu xương hàm của bạn tốt và ngân sách cho phép, All-on-6 là lựa chọn hợp lý hơn về lâu dài, đặc biệt với người còn trẻ, lực nhai mạnh hoặc có tật nghiến răng. Sáu trụ cho biên độ an toàn lớn hơn khi một trụ gặp vấn đề sau nhiều năm.

Nhưng cần nói thẳng: với người có xương vùng sau đã tiêu nhiều, ép làm All-on-6 đồng nghĩa với ghép xương, nâng xoang, kéo dài thời gian điều trị thêm vài tháng và tăng chi phí lên đáng kể so với con số chênh 20 triệu. Trong trường hợp đó All-on-4 là phương án đúng, không phải phương án rẻ tiền. Kỹ thuật này đã được sử dụng rộng rãi và cho kết quả ổn định khi chỉ định đúng.

Cũng cần cân nhắc một hướng khác. Nếu bạn chỉ mất một phần hàm chứ không mất toàn bộ, cấy từng trụ riêng lẻ theo số răng mất có thể phù hợp và tiết kiệm hơn. Bạn có thể tham khảo thêm ở trang trồng răng Implant và toàn bộ bảng giá để hình dung các mức chi phí.

Khám và tư vấn tại Đại Kim, Hoàng Mai

Ca toàn hàm là quyết định lớn, cả về tiền bạc lẫn sức khỏe, nên đừng chốt phương án qua điện thoại hay tin nhắn. Buổi khám đầu tiên nên bao gồm chụp CBCT, đánh giá tình trạng răng còn lại, kiểm tra khớp cắn và bàn về bệnh nền như tiểu đường hay loãng xương, vì các yếu tố này ảnh hưởng trực tiếp tới khả năng tích hợp xương.

Ths.Bs Đàm Trọng Hiếu, Giám đốc chuyên môn của phòng khám, được đào tạo chuyên sâu về Implant và có gần 20 năm kinh nghiệm tại Viện Răng Hàm Mặt Trung ương cùng nền tảng Răng Hàm Mặt Đại học Y Hà Nội. Thông tin về ekip có ở trang đội ngũ bác sĩ.

Nha khoa Hiếu Minh ở Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội, thuận tiện cho khách từ Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân và Giáp Bát. Thăm khám và tư vấn miễn phí, hỗ trợ trả góp 0% lãi suất cho ca Implant. Gọi 0354 655 688 để đặt lịch chụp phim và nghe phân tích cụ thể trên chính xương hàm của bạn.