Bọc răng sứ có phải lấy tủy không? Câu trả lời thẳng từ bác sĩ

Bọc răng sứ có bắt buộc lấy tủy không?

Không. Nếu tủy răng còn khỏe và lượng mô răng phải mài nằm trong giới hạn an toàn, bạn giữ nguyên tủy và bọc sứ lên trên. Đây là cách làm đúng về mặt chuyên môn, và cũng là cách cho răng tuổi thọ dài nhất.

Lý do rất cụ thể. Tủy răng chứa mạch máu nuôi dưỡng phần ngà, giúp ngà giữ được độ ẩm và tính đàn hồi. Răng đã lấy tủy mất nguồn nuôi này, ngà khô dần và trở nên giòn, dễ nứt dọc chân răng khi chịu lực nhai mạnh. Nứt dọc chân răng là loại tổn thương gần như không sửa được, kết cục thường là nhổ. Ngoài ra, răng đã lấy tủy mất luôn cảm giác đau, nên nếu sau này sâu tái phát dưới mão sứ, bạn không biết cho tới khi tổn thương đã lan rộng.

Có một thực tế cần nói thẳng: lấy tủy khiến quy trình bọc sứ đơn giản hơn cho người làm. Không còn tủy thì mài bao nhiêu cũng không ê buốt, bệnh nhân không kêu ca trong lúc thao tác, và không có nguy cơ răng nhạy cảm sau khi gắn mão. Đây là lý do vì sao ở một số nơi lấy tủy trở thành thao tác mặc định. Với bệnh nhân, đó là đánh đổi sai hướng: bạn trả thêm tiền để nhận một chiếc răng yếu hơn.

Những trường hợp thật sự cần lấy tủy trước khi bọc

Có bốn nhóm chỉ định rõ ràng, và bác sĩ nên giải thích được bạn thuộc nhóm nào.

Nhóm một, răng đã viêm tủy. Dấu hiệu điển hình là đau tự phát, đau tăng về đêm, ê buốt kéo dài sau khi uống nước lạnh hoặc nóng thay vì hết ngay. Trường hợp này lấy tủy là điều trị bệnh, không liên quan tới việc bọc sứ.

Nhóm hai, sâu răng đã ăn sát buồng tủy. Khi làm sạch hết mô sâu mà đáy xoang chỉ còn lớp ngà rất mỏng ngăn cách với tủy, khả năng tủy viêm sau khi mài và gắn mão là rất cao. Lấy tủy chủ động ở đây hợp lý hơn là chờ đau rồi phải tháo mão ra làm lại.

Nhóm ba, răng cần mài nhiều để chỉnh trục. Với răng mọc lệch trục hoặc chìa ra ngoài mà bệnh nhân muốn bọc sứ để chỉnh hình dáng, lượng mài có thể vượt xa mức bọc sứ thông thường và chạm tủy. Ở tình huống này, câu hỏi đúng không phải là lấy tủy hay không, mà là bọc sứ có phải phương án đúng không. Nhiều ca như vậy nên niềng răng thay vì mài.

Nhóm bốn, răng đã có tiền sử chấn thương, đổi màu sẫm, hoặc trên phim thấy tổn thương vùng chóp. Tủy ở các răng này thường đã hoại tử dù không đau.

Chi phí điều trị tủy và bọc sứ

Hai khoản này tách riêng. Điều trị tủy tính theo vị trí răng vì số ống tủy khác nhau, răng hàm lớn có 3 đến 4 ống tủy nên phức tạp hơn răng cửa một ống.

Hạng mục	Chi phí
Điều trị tủy răng cửa người lớn	800.000đ
Điều trị tủy răng hàm nhỏ	1.000.000đ
Điều trị tủy răng hàm lớn	1.500.000đ
Điều trị tủy lại	800.000đ – 2.000.000đ
Chốt kim loại	500.000đ
Chốt thạch anh	800.000đ

Khi răng mất nhiều mô sau điều trị tủy, cần đặt chốt để giữ phần tái tạo. Chốt thạch anh 800.000đ có độ đàn hồi gần với ngà răng hơn chốt kim loại 500.000đ, nên phân bố lực đều hơn và ít gây nứt chân răng. Với răng cửa, chốt thạch anh còn có lợi thế không ánh màu xám qua lớp sứ.

Về mão sứ, giá dao động từ 1.000.000đ cho sứ thép thường bảo hành 2 năm tới 13.500.000đ cho Orodent Multilayer bảo hành 15 năm. Với răng hàm chịu lực nhai, Zirconia 4.000.000đ bảo hành 8 năm hoặc Cercon 5.000.000đ bảo hành 10 năm là các mức cân bằng tốt. Với răng cửa cần thẩm mỹ cao, Emax 7.000.000đ bảo hành 12 năm cho độ trong tự nhiên hơn. Chi tiết ở trang bọc răng sứ.

Một lưu ý về sứ kim loại: sứ thép thường 1.000.000đ và Titan Việt Nam 1.500.000đ có sườn kim loại bên trong, sau vài năm có thể lộ viền đen ở cổ răng khi lợi tụt. Rẻ trước mắt nhưng thường phải làm lại sớm hơn.

Làm sao biết chỉ định lấy tủy mình nhận có hợp lý?

Bốn cách kiểm tra bạn có thể dùng ngay trong buổi tư vấn.

Thứ nhất, hỏi bác sĩ chỉ ra trên phim vị trí tổn thương. Chỉ định lấy tủy phải dựa trên bằng chứng nhìn thấy được: mô sâu sát tủy, hình ảnh thấu quang vùng chóp, hoặc ống tủy đã có can xi hóa bất thường. Tại Nha khoa Hiếu Minh có máy X-quang CBCT 3D Cone Beam và camera nội soi trong miệng, nên bạn xem được ảnh chụp răng mình trên màn hình thay vì nghe mô tả.

Thứ hai, hỏi về kết quả thử tủy. Bác sĩ có thể thử độ nhạy cảm bằng lạnh hoặc bằng máy thử tủy điện để đánh giá tủy còn sống hay đã hoại tử. Đây là bước chẩn đoán cơ bản.

Thứ ba, cảnh giác khi nghe câu bọc sứ thì phải lấy tủy hết cho chắc, hoặc lấy tủy để sau này khỏi đau. Đây không phải chỉ định y khoa mà là cách tránh phiền phức về phía người làm.

Thứ tư, nếu bạn định bọc nhiều răng cùng lúc vì lý do thẩm mỹ trên hàm răng vốn khỏe mạnh, hãy hỏi thẳng có phương án nào ít xâm lấn hơn không. Dán sứ Veneer chỉ mài lớp mỏng mặt ngoài, giá từ 8.500.000đ với Emax và bảo hành 15 năm, gần như không bao giờ cần lấy tủy. Với răng chỉ xỉn màu mà hình dáng vẫn đẹp, tẩy trắng răng từ 1.500.000đ giải quyết được vấn đề mà không mài mất mô răng nào.

Nếu đã lấy tủy rồi thì cần lưu ý gì?

Răng đã lấy tủy vẫn dùng được lâu dài nếu được phục hình đúng cách. Điều kiện quan trọng nhất là phải bọc mão che phủ toàn bộ thân răng, đặc biệt với răng hàm. Răng hàm đã lấy tủy mà chỉ trám lại rồi để nhai bình thường có nguy cơ vỡ dọc rất cao, thường xảy ra trong vòng vài năm.

Điều thứ hai là chất lượng trám bít ống tủy. Ống tủy phải được làm sạch và trám kín tới chóp. Nếu còn khoảng trống, vi khuẩn sẽ sinh sôi và gây viêm quanh chóp sau này, biểu hiện là đau khi cắn hoặc sưng vùng lợi tương ứng. Khi đó phải điều trị tủy lại, chi phí 800.000đ đến 2.000.000đ, và tỷ lệ thành công thấp hơn lần đầu.

Điều thứ ba là theo dõi định kỳ. Vì răng đã mất cảm giác đau, sâu tái phát ở viền mão có thể tiến triển âm thầm. Khám 6 tháng một lần và chụp phim kiểm tra là cách duy nhất phát hiện sớm.

Ths.Bs Đàm Trọng Hiếu, Giám đốc chuyên môn, tốt nghiệp Răng Hàm Mặt Đại học Y Hà Nội với gần 20 năm kinh nghiệm trong phục hình và thẩm mỹ, trực tiếp thăm khám tại phòng khám. Địa chỉ: Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn — Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội. Hotline 0354 655 688. Thăm khám và tư vấn miễn phí cho bệnh nhân ở Đại Kim, Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân, Hoàng Mai và các khu vực lân cận.