Chụp cộng hưởng từ MRI khi đã có răng Implant có được không?

Câu trả lời ngắn: có, chụp MRI được

Người đã trồng răng Implant vẫn chụp cộng hưởng từ được, và đây là câu trả lời áp dụng cho gần như toàn bộ các loại trụ đang lưu hành tại Việt Nam. Lý do nằm ở vật liệu. Trụ Implant nha khoa được chế tạo từ titan nguyên chất hoặc hợp kim titan, thuộc nhóm vật liệu thuận từ rất yếu, gần như không phản ứng với từ trường của máy MRI. Nó không bị hút, không xoay, không dịch chuyển khỏi vị trí đã tích hợp trong xương hàm.

Nhiều người nhầm lẫn giữa titan với thép không gỉ hay các hợp kim chứa sắt, niken, coban. Nhóm sau mới là nhóm bị từ trường tác động mạnh. Trong nha khoa, các phục hình như mão sứ kim loại nền Crom Coban hay khung hàm giả tháo lắp bằng hợp kim mới là thứ cần chú ý hơn trụ Implant.

Điều cần nói thẳng: MRI không phải là chống chỉ định của Implant, nhưng cũng đừng nghĩ rằng không có ảnh hưởng gì. Ảnh hưởng có thật, chỉ là nó nằm ở chất lượng hình ảnh chứ không nằm ở an toàn cơ thể. Nếu phim MRI của bạn cần khảo sát vùng sàn miệng, tuyến nước bọt, hạch cổ hay khớp thái dương hàm, thì vùng ngay quanh trụ có thể bị mờ hoặc méo. Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh cần biết trước để chọn chuỗi xung phù hợp.

Vì sao titan không phản ứng với từ trường

Máy MRI hoạt động bằng một từ trường tĩnh rất mạnh, thường từ 1.5 đến 3 Tesla, kết hợp sóng radio. Vật liệu trong cơ thể được chia thành ba nhóm theo cách phản ứng: sắt từ, thuận từ và nghịch từ. Nhóm sắt từ, gồm sắt, coban, niken, bị hút mạnh và có thể sinh nhiệt hoặc dịch chuyển. Titan thuộc nhóm thuận từ rất yếu, độ cảm từ chỉ bằng một phần rất nhỏ so với sắt.

Điều đó có nghĩa gì trên thực tế? Trụ Implant không bị kéo ra khỏi xương, không nóng lên đến mức gây bỏng mô, và không bị mất tích hợp xương sau khi chụp. Đây là lý do titan được chọn làm vật liệu cấy ghép trong cả nha khoa lẫn chỉnh hình xương khớp suốt nhiều thập kỷ.

Tuy nhiên, kim loại vẫn làm nhiễu từ trường ở phạm vi vài centimet quanh nó, tạo ra vùng tối hoặc biến dạng hình học trên phim. Hiện tượng này gọi là nhiễu ảnh do vật kim loại. Với một trụ Implant đơn lẻ ở vùng răng hàm, nhiễu thường không đáng kể với các phim khảo sát não hay cột sống cổ. Với hàm phục hình toàn hàm kiểu All-on-4 hay All-on-6, số lượng kim loại nhiều hơn nên nhiễu rộng hơn.

Hình dưới là ekip bác sĩ đang thực hiện cấy trụ Implant, giai đoạn quyết định trụ nằm ở đâu và sâu bao nhiêu trong xương hàm.

Thứ cần khai báo trước khi vào phòng MRI

Điều quan trọng nhất bạn có thể làm là nói rõ với kỹ thuật viên. Đừng nghĩ rằng răng Implant là chuyện nhỏ không cần nhắc. Phiếu khai báo trước khi chụp MRI luôn có mục về vật liệu cấy ghép, và răng Implant thuộc mục đó.

Danh sách những thứ trong miệng nên khai báo:

Vật liệu trong miệng	Có gây nguy hiểm trong MRI không	Có gây nhiễu ảnh không
Trụ Implant titan	Không	Có, cục bộ quanh trụ
Mão sứ toàn sứ Zirconia, Emax	Không	Rất ít
Mão sứ kim loại nền Titan, Crom Coban	Không đáng kể	Có, rõ hơn toàn sứ
Mắc cài chỉnh nha kim loại	Cần tháo hoặc báo trước	Có, nhiễu mạnh vùng hàm
Minivis chỉnh nha	Cần báo trước	Có, cục bộ
Khung hàm giả tháo lắp kim loại	Nên tháo ra trước khi chụp	Có
Hàm duy trì có dây kim loại	Nên tháo ra trước khi chụp	Có

Hàm tháo lắp và hàm duy trì thì đơn giản, cứ tháo ra là xong. Mắc cài cố định thì phức tạp hơn, và nếu bạn đang trong quá trình niềng răng mà được chỉ định chụp MRI vùng đầu mặt, hãy hỏi bác sĩ chỉnh nha xem có nên tạm tháo phần dây cung hay không.

Với trụ Implant thì không có gì để tháo, và cũng không cần tháo. Bạn chỉ cần thông báo là có bao nhiêu trụ, ở vị trí nào. Nếu còn giữ phiếu điều trị hay phim chụp sau cấy thì mang theo càng tốt.

Nhiễu ảnh ảnh hưởng đến kết quả chẩn đoán ra sao

Đây là điểm cần nói thật. Nhiễu ảnh không phải là chuyện có thể bỏ qua hoàn toàn khi bác sĩ cần khảo sát chính vùng hàm mặt. Vùng nhiễu quanh một trụ titan đơn lẻ thường có bán kính khoảng một đến hai centimet trên các chuỗi xung thông thường. Nếu tổn thương cần khảo sát nằm ngay trong vùng đó, chất lượng phim sẽ giảm.

Trong thực tế, các chỉ định MRI phổ biến ít bị ảnh hưởng. Chụp não, chụp cột sống thắt lưng, chụp khớp gối, chụp ổ bụng, chụp vú đều nằm xa hàm nên hầu như không liên quan. Chụp cột sống cổ đoạn cao và chụp khớp thái dương hàm là hai chỉ định gần vùng Implant nhất và cần lưu ý nhiều hơn.

May là kỹ thuật viên có cách xử lý. Họ có thể chuyển sang các chuỗi xung ít nhạy với nhiễu kim loại, giảm độ dày lát cắt, tăng băng thông nhận tín hiệu, hoặc đổi hướng mã hoá tần số để đẩy vùng méo ra khỏi khu vực cần xem. Đây là lý do việc khai báo trước lại quan trọng đến vậy: biết trước thì họ chỉnh máy được, biết sau khi đã chụp thì phải chụp lại.

Một số cơ sở còn có sẵn kỹ thuật giảm nhiễu kim loại chuyên dụng. Nếu bạn có nhiều trụ hoặc phục hình toàn hàm, hỏi trước xem cơ sở có hỗ trợ hay không là hợp lý.

Trước khi cấy Implant thì cần chụp gì

MRI không phải là phim dùng để lập kế hoạch cấy Implant. Phim dùng cho việc đó là X-quang CBCT 3D Cone Beam, loại phim cắt lớp dựng hình khối xương hàm. CBCT cho biết chiều cao xương còn lại bao nhiêu milimet, mật độ xương ra sao, ống thần kinh răng dưới nằm ở đâu, xoang hàm trên xuống thấp đến mức nào. Đó mới là những thông tin quyết định chọn kích thước trụ và có cần ghép xương hay nâng xoang hay không.

Tại Nha khoa Hiếu Minh, mọi ca trồng răng Implant đều bắt đầu bằng CBCT và phân tích trên phần mềm dựng hình. Nếu xương thiếu, các thủ thuật hỗ trợ có bảng giá rõ ràng: ghép bột xương 6.000.000đ, ghép xương tự thân 7.000.000đ, ghép màng xương 3.000.000đ, nâng xoang kín 4.000.000đ, nâng xoang hở 8.000.000đ.

Chi phí trụ thì tuỳ dòng. Biotem Hàn Quốc 10.000.000đ mỗi trụ, Osstem Hàn Quốc 13.000.000đ, Osstem Hiossen Mỹ 15.000.000đ, Dentium Hàn Quốc 18.000.000đ, Neodent Straumann Thụy Sĩ 25.000.000đ, Kontact Pháp 28.000.000đ, NTA Thụy Sĩ 30.000.000đ, Straumann Active Thụy Sĩ và Nobel Active Mỹ cùng 40.000.000đ. Phục hình toàn hàm All-on-4 130.000.000đ và All-on-6 150.000.000đ. Toàn bộ có trong bảng giá.

Một điểm đáng nói: dòng trụ đắt hơn không làm thay đổi tính chất từ tính. Straumann hay Biotem đều là titan, đều an toàn với MRI như nhau. Cái bạn trả thêm tiền là bề mặt xử lý, tốc độ tích hợp xương, độ chuẩn của ren nối và hệ sinh thái phụ kiện dài hạn, chứ không phải khả năng tương thích với máy chụp.

Kiểm soát vô khuẩn và theo dõi sau cấy

Điều khiến trụ Implant tồn tại lâu dài không phải là thương hiệu mà là hai thứ: quy trình cấy sạch và việc theo dõi sau đó. Phòng cấy ghép cần được kiểm soát vô khuẩn riêng biệt, dụng cụ tiệt trùng theo chu trình, và ekip tuân thủ nguyên tắc phẫu thuật. Nhiễm khuẩn giai đoạn đầu là nguyên nhân hàng đầu khiến trụ không tích hợp được với xương.

Sau khi cấy, lịch tái khám thường là sau một tuần để cắt chỉ và kiểm tra vết mổ, sau một tháng, rồi sau ba đến sáu tháng để đánh giá tích hợp xương trước khi làm phục hình. Về lâu dài, mỗi sáu tháng nên kiểm tra một lần, kèm lấy cao răng vùng quanh trụ. Viêm quanh Implant là bệnh có thật, diễn tiến âm thầm, và phát hiện muộn thì mất trụ.

Nếu bạn ở Đại Kim, Kim Văn Kim Lũ, Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân hay các phường lân cận của Hoàng Mai, Hà Nội, có thể đến Nha khoa Hiếu Minh tại Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai. Thăm khám và tư vấn miễn phí, hotline 0354 655 688. Phòng khám cũng hỗ trợ trả góp 0% lãi suất cho Implant và niềng răng. Chi tiết liên hệ tại trang liên hệ.

Những trường hợp cần thận trọng hơn

Có vài tình huống nên trao đổi kỹ hơn với bác sĩ chỉ định chụp. Thứ nhất là khi bạn vừa cấy trụ trong vòng vài tuần và vết mổ chưa lành hẳn. MRI không làm hỏng trụ, nhưng việc phải nằm yên trong máy khá lâu với miệng ở tư thế nhất định có thể gây khó chịu. Nếu ca chụp không gấp, dời lại vài tuần là hợp lý.

Thứ hai là khi bạn có phục hình toàn hàm bắt vít trên nhiều trụ. Lượng kim loại lớn hơn nên nhiễu rộng hơn. Nếu phim cần khảo sát vùng cổ mặt, hãy nói rõ số lượng trụ để kỹ thuật viên tính toán.

Thứ ba là khi bạn đồng thời có các thiết bị cấy ghép khác trong cơ thể như máy tạo nhịp tim, máy kích thích thần kinh, ốc tai điện tử, clip phình mạch não. Những thứ này mới là chống chỉ định thực sự hoặc cần đánh giá riêng, và chúng quan trọng hơn răng Implant rất nhiều.

Thứ tư, nếu bạn không nhớ mình đã cấy loại trụ nào hoặc từng làm phục hình ở đâu, hãy quay lại phòng khám cũ xin bản sao hồ sơ. Với các trường hợp làm bọc răng sứ trên nền kim loại từ nhiều năm trước mà không rõ vật liệu, bác sĩ có thể chụp một phim X-quang nhanh để xác định. Việc này mất vài phút và giúp tránh phải chụp MRI lại lần hai.