Đau răng về đêm là dấu hiệu của bệnh gì? Cách nhận biết và xử lý

Đau răng về đêm phần lớn là viêm tủy răng

Nếu răng bạn đau nhiều hơn hẳn vào ban đêm, nguyên nhân hay gặp nhất là viêm tủy. Đây không phải suy đoán mơ hồ mà là một mô hình triệu chứng khá đặc trưng mà bác sĩ nhận ra ngay.

Tủy răng là mô mềm nằm trong lòng răng, chứa mạch máu và thần kinh, được bao bọc bởi ngà và men cứng. Khi vi khuẩn từ lỗ sâu xâm nhập vào tủy, mô tủy viêm và sưng lên. Nhưng nó bị nhốt trong một buồng cứng không giãn nở được, nên áp lực bên trong tăng vọt và ép lên đầu dây thần kinh. Đó là cơn đau.

Ban đêm cơn đau nặng hơn vì hai lý do. Thứ nhất, khi bạn nằm, máu dồn về vùng đầu mặt nhiều hơn so với tư thế đứng, làm áp lực trong buồng tủy tăng thêm. Thứ hai, ban ngày bạn bận rộn nên ngưỡng chú ý tới cơn đau cao hơn; ban đêm yên tĩnh, không có gì phân tán, cơn đau chiếm trọn sự chú ý.

Đặc điểm nhận dạng của đau do viêm tủy: đau tự phát không cần kích thích, đau âm ỉ hoặc giật theo nhịp mạch, lan lên thái dương hoặc tai cùng bên, khó chỉ đúng răng nào đau, và thuốc giảm đau thông thường chỉ đỡ được một phần.

Các nguyên nhân khác gây đau răng về đêm

Viêm tủy không phải nguyên nhân duy nhất. Bảng dưới liệt kê những khả năng khác cùng cách phân biệt.

Nguyên nhân	Đặc điểm cơn đau	Hướng xử lý
Viêm tủy có hồi phục	Buốt khi ăn nóng lạnh, hết sau vài giây	Trám răng, giữ tủy sống
Viêm tủy không hồi phục	Đau tự phát, đau về đêm, kéo dài	Điều trị tủy
Viêm quanh chóp	Đau khi cắn, cảm giác răng trồi cao	Điều trị tủy, đôi khi dùng kháng sinh
Áp xe quanh chóp	Đau dữ dội, sưng mặt, có thể sốt	Khám cấp cứu, dẫn lưu
Răng khôn mọc lệch	Đau vùng góc hàm, sưng lợi trùm	Nhổ răng khôn, cắt lợi trùm
Nghiến răng ban đêm	Ê mỏi nhiều răng, mỏi cơ hàm buổi sáng	Máng bảo vệ ban đêm
Viêm xoang hàm	Đau nhiều răng hàm trên cùng lúc, nặng khi cúi	Khám chuyên khoa tai mũi họng
Nứt răng	Đau nhói khi cắn đúng hướng, khó tìm	Chụp phim, có thể cần bọc răng

Hai dòng cuối đáng chú ý. Viêm xoang hàm gây đau lan xuống nhiều răng hàm trên cùng lúc và làm nhiều người tưởng mình sâu răng. Dấu hiệu phân biệt: đau tăng khi cúi đầu, kèm nghẹt mũi hoặc chảy dịch. Nứt răng thì khó chẩn đoán nhất vì đường nứt nhỏ không hiện rõ trên phim X-quang thường.

Đây là lý do chúng tôi không đoán qua điện thoại. Cùng một triệu chứng "đau răng về đêm" có thể đến từ tám nguyên nhân khác nhau với tám hướng xử lý khác nhau.

Nên làm gì ngay trong đêm khi đau răng

Bạn cần vượt qua đêm nay trước khi đến phòng khám sáng mai. Đây là những việc thực sự có ích.

Nằm gối cao hơn bình thường để giảm lượng máu dồn về vùng đầu, việc này giảm áp lực trong buồng tủy và thường giúp cơn đau dịu bớt.

Chườm lạnh bên ngoài má vùng răng đau, mỗi lần khoảng mười lăm phút. Chườm lạnh làm co mạch và giảm dẫn truyền đau. Tuyệt đối không chườm nóng nếu có sưng, vì nhiệt làm giãn mạch và khiến ổ nhiễm trùng lan rộng hơn.

Súc miệng nước muối ấm loãng giúp làm sạch và giảm viêm tại chỗ.

Dùng thuốc giảm đau thông thường như paracetamol theo đúng liều ghi trên bao bì. Nếu bạn có bệnh nền hoặc đang dùng thuốc khác, hỏi dược sĩ.

Tránh nhai bên răng đau, tránh đồ quá nóng, quá lạnh và quá ngọt.

Còn đây là những việc bạn không nên làm. Không đặt viên aspirin trực tiếp lên lợi — axit acetylsalicylic gây bỏng niêm mạc và không giảm đau tại chỗ. Không tự mua kháng sinh uống, vì kháng sinh không giải quyết được viêm tủy và việc dùng bừa bãi làm lu mờ triệu chứng khiến chẩn đoán khó hơn. Không tự chọc, khều, hay nhét bất cứ thứ gì vào lỗ sâu.

Quan trọng nhất: giảm đau không phải chữa bệnh. Cơn đau có thể tự hết sau vài ngày, nhưng đó thường là dấu hiệu tủy đã hoại tử hoàn toàn chứ không phải răng đã khỏi. Nhiễm trùng vẫn tiếp tục lan xuống vùng chóp chân răng.

Khi nào phải đi khám ngay lập tức

Có những dấu hiệu không được chờ đến hôm sau. Hãy đến cơ sở y tế ngay nếu bạn có sưng lan ra má, cổ hoặc sàn miệng; sốt cao kèm đau răng; khó nuốt hoặc khó thở; khó há miệng; hoặc đau dữ dội không đáp ứng với thuốc giảm đau.

Những dấu hiệu này gợi ý nhiễm trùng đã vượt ra ngoài răng và lan vào các khoang mô mềm vùng hàm mặt. Đây là tình huống có thể trở nên nghiêm trọng nhanh và cần can thiệp sớm.

Với trường hợp đau nhưng không có các dấu hiệu trên, bạn nên đặt lịch khám trong vòng một đến hai ngày. Đừng để lâu hơn. Viêm tủy không hồi phục điều trị sớm chỉ cần làm sạch và trám ống tủy; để đến khi hình thành áp xe hoặc tiêu xương quanh chóp thì việc điều trị phức tạp hơn, tốn kém hơn, và tỷ lệ giữ được răng thấp hơn.

Nha khoa Hiếu Minh mở cửa 8:30 đến 19:30 từ Thứ 2 đến Thứ 7 và 8:30 đến 18:00 Chủ nhật, nghỉ trưa 12:00 đến 14:00. Bạn gọi hotline 0354 655 688 hoặc số đặt lịch 0354 655 688 để được sắp xếp sớm.

Chẩn đoán và chi phí điều trị tại phòng khám

Buổi khám bắt đầu bằng hỏi bệnh chi tiết về tính chất cơn đau, sau đó khám lâm sàng, thử tủy bằng nóng lạnh, gõ răng để kiểm tra vùng quanh chóp, và chụp phim. Với ca khó xác định, phòng khám dùng X-quang CBCT 3D Cone Beam để nhìn rõ tổn thương vùng chóp theo cả ba chiều, và camera nội soi trong miệng để bạn thấy trực tiếp tình trạng răng mình.

Điều trị	Chi phí
Điều trị tủy răng cửa người lớn	800.000đ
Điều trị tủy răng hàm nhỏ	1.000.000đ
Điều trị tủy răng hàm lớn	1.500.000đ
Điều trị tủy răng cửa trẻ em	500.000đ
Điều trị tủy răng hàm trẻ em	1.000.000đ
Điều trị tủy lại	800.000đ – 2.000.000đ
Trám răng composite	150.000đ
Hàn thẩm mỹ	500.000đ
Nhổ răng khôn hàm dưới mọc lệch 90 độ	2.500.000đ
Cắt lợi trùm	500.000đ

Nếu tủy mới viêm ở giai đoạn có hồi phục, đôi khi chỉ cần trám răng 150.000đ và giữ được tủy sống. Đây là kết quả tốt nhất, vì răng còn tủy bền hơn răng đã lấy tủy.

Nếu tủy đã viêm không hồi phục hoặc hoại tử, cần điều trị tủy. Sau khi điều trị tủy, răng hàm thường nên bọc mão để tránh nứt vỡ vì răng mất tủy giòn hơn.

Nếu nguyên nhân là răng khôn mọc lệch, hướng xử lý là nhổ răng khôn. Phòng khám dùng máy Piezotome sóng siêu âm cho các ca răng khôn khó, chi phí 1.000.000đ, và có thể dùng PRF từ máy ly tâm để hỗ trợ lành thương với chi phí 500.000đ đến 800.000đ.

Phòng ngừa để không lặp lại

Đau răng về đêm hiếm khi xuất hiện đột ngột từ một chiếc răng khỏe mạnh. Gần như luôn có giai đoạn báo trước mà người bệnh bỏ qua: một chỗ sâu nhỏ không đau, một cảm giác buốt thoáng qua khi uống nước lạnh, một chỗ giắt thức ăn dai dẳng.

Khám định kỳ sáu tháng một lần cho phép phát hiện lỗ sâu khi nó còn nhỏ. Trám một lỗ sâu nhỏ tốn 150.000đ; để nó ăn tới tủy thì điều trị tủy răng hàm lớn tốn 1.500.000đ cộng chi phí bọc mão sau đó. Chênh lệch nói lên tất cả.

Với người có nguy cơ sâu răng cao, bôi fluor dự phòng tại phòng khám với chi phí 500.000đ giúp tăng đề kháng men răng.

Vệ sinh hằng ngày vẫn là nền tảng: chải răng hai lần với kem có fluoride, dùng chỉ nha khoa để làm sạch kẽ răng nơi bàn chải không tới, hạn chế ăn vặt đồ ngọt giữa các bữa.

Nha khoa Hiếu Minh ở Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn — Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội. Hotline 0354 655 688. Ths.Bs Đàm Trọng Hiếu, tốt nghiệp Răng Hàm Mặt Đại học Y Hà Nội với gần hai mươi năm kinh nghiệm, cùng đội ngũ phòng khám tiếp nhận bệnh nhân từ Đại Kim, Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân, Tân Mai và Giáp Bát. Khám và tư vấn miễn phí. Xem thêm bảng giá hoặc đội ngũ bác sĩ.