Khám răng tổng quát gồm những bước nào và mất bao lâu

Bước 1: Hỏi bệnh sử và lý do bạn đến khám

Buổi khám bắt đầu bằng trò chuyện chứ không phải bằng dụng cụ. Bác sĩ cần biết bạn đến vì đau, vì thẩm mỹ hay chỉ kiểm tra định kỳ, vì mục tiêu của bạn quyết định thứ tự ưu tiên trong kế hoạch sau này. Người đến vì một chiếc răng đau nhức cần xử lý cấp trước, người đến vì muốn cải thiện nụ cười lại cần đánh giá toàn cục trước khi động vào bất cứ răng nào.

Phần bệnh sử toàn thân quan trọng hơn nhiều người tưởng. Tiểu đường ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng lành thương và tiến triển bệnh nha chu. Bệnh tim mạch và huyết áp cao liên quan đến việc chọn thuốc tê. Thuốc chống đông máu ảnh hưởng đến mọi thủ thuật gây chảy máu, kể cả lấy cao răng. Loãng xương và một số thuốc điều trị loãng xương có liên quan đến nguy cơ hoại tử xương hàm sau nhổ răng. Thai kỳ giới hạn việc chụp phim và dùng thuốc.

Đây cũng là lúc bạn nên chủ động kể những thứ tưởng nhỏ: chảy máu khi chải răng, hơi thở có mùi, ê buốt khi uống lạnh, nghiến răng ban đêm, thói quen ăn vặt, tần suất dùng nước ngọt, hút thuốc. Những thông tin này giải thích tại sao răng bạn ở tình trạng hiện tại và giúp bác sĩ đưa ra lời khuyên phòng ngừa đúng chỗ thay vì chỉ chữa từng lỗ sâu.

Bước 2: Khám lâm sàng từng răng và mô mềm

Bác sĩ khám lần lượt tất cả các răng còn lại trên cung hàm, mỗi răng kiểm tra cả năm mặt. Dụng cụ thăm dò dùng để phát hiện điểm mềm ở rãnh mặt nhai, mép hở của miếng trám cũ, vùng mòn cổ răng, vết nứt men. Gõ nhẹ lên răng để tìm dấu hiệu viêm quanh chóp, và thử nghiệm nhạy cảm bằng lạnh để đánh giá tình trạng tuỷ khi nghi ngờ.

Phần dễ bị bỏ qua nhưng không được thiếu là khám mô mềm: niêm mạc má, lưỡi cả mặt trên và mặt dưới, sàn miệng, khẩu cái, vùng hầu họng và sờ hạch vùng cổ. Đây là bước tầm soát tổn thương niêm mạc miệng, và với người hút thuốc, uống rượu thường xuyên thì càng cần làm đều đặn.

Camera nội soi trong miệng làm cho toàn bộ quá trình này minh bạch với người bệnh. Hình ảnh từng răng được phóng to hiển thị trực tiếp lên màn hình cạnh ghế, bạn nhìn thấy đúng thứ bác sĩ đang nhìn thay vì chỉ nghe mô tả.

Cách làm này còn có giá trị theo dõi: ảnh lưu lại từ lần khám trước cho phép so sánh xem một vết nứt có lan rộng hơn không, một điểm chớm sâu có tiến triển không, thay vì phải dựa vào trí nhớ.

Bước 3: Chụp phim khi cần và đo nha chu

Mắt thường và dụng cụ thăm dò không nhìn được ba thứ: sâu ở mặt tiếp giáp giữa hai răng, tình trạng vùng quanh chóp chân răng, và mức xương ổ răng còn lại. Đó là lý do phim X-quang là một phần của khám tổng quát chứ không phải thủ thuật phát sinh. Phim quanh chóp dùng cho một vài răng nghi ngờ, phim toàn cảnh cho cái nhìn tổng thể cả hai hàm và răng khôn, còn X-quang CBCT 3D Cone Beam được chỉ định khi cần dựng hình ba chiều, chủ yếu cho kế hoạch cấy ghép hoặc răng khôn ngầm phức tạp.

Song song đó là đo túi nha chu bằng cây thăm dò có chia vạch milimet, thăm sáu điểm quanh mỗi răng. Số đo dưới 3mm và không chảy máu là bình thường, từ 4mm trở lên là túi bệnh lý. Kèm theo là ghi nhận mức tụt lợi và độ lung lay từng răng. Với người trên 35 tuổi hoặc người hay chảy máu lợi, đây là phần quan trọng nhất của buổi khám, vì bệnh nha chu tiến triển âm thầm và gần như không đau cho tới giai đoạn muộn.

Bước cuối của phần khám là kiểm tra khớp cắn: cách hai hàm chạm nhau, có điểm cản trở nào không, có dấu hiệu mòn răng do nghiến không, khớp thái dương hàm có tiếng kêu hay đau khi há không. Nhiều trường hợp răng nứt vỡ hoặc phục hình liên tục bị bong đều bắt nguồn từ vấn đề khớp cắn chưa được nhận ra.

Bước 4: Lập kế hoạch điều trị theo thứ tự ưu tiên

Sau khi có đủ dữ liệu, bác sĩ tổng hợp thành một kế hoạch chứ không phải một danh sách rời rạc. Thứ tự chuẩn thường theo bốn giai đoạn. Giai đoạn cấp cứu xử lý đau và nhiễm trùng trước tiên. Giai đoạn kiểm soát nguyên nhân gồm lấy cao răng, điều trị nha chu, trám các lỗ sâu, nhổ những răng không giữ được. Giai đoạn phục hồi làm lại chức năng bằng phục hình hoặc cấy ghép. Cuối cùng là giai đoạn duy trì với lịch tái khám định kỳ.

Thứ tự này có lý do. Làm răng sứ đẹp trên một nền nha chu đang viêm là xây nhà trên nền yếu, vài năm sau lợi tụt và toàn bộ công sức đổ đi. Tương tự, cấy Implant khi bệnh nha chu chưa kiểm soát làm tăng rõ nguy cơ thất bại. Nếu một nơi nào đó đề xuất bọc sứ ngay trong buổi khám đầu tiên mà chưa đánh giá lợi và chưa xử lý sâu răng, đó là dấu hiệu đáng cân nhắc.

Buổi tư vấn là lúc bạn nên hỏi kỹ. Ba câu đáng hỏi nhất: nếu không làm gì thì điều gì sẽ xảy ra trong một đến hai năm tới, có phương án nào rẻ hơn mà vẫn chấp nhận được không, và hạng mục nào bắt buộc còn hạng mục nào có thể hoãn. Một bác sĩ tử tế sẽ trả lời thẳng cả ba câu, kể cả khi câu trả lời làm giảm doanh thu của chính họ.

Chi phí các hạng mục thường gặp sau khám

Bản thân buổi khám và tư vấn tại Nha khoa Hiếu Minh là miễn phí. Chi phí phát sinh nằm ở các hạng mục điều trị được chỉ định. Dưới đây là mức giá của những việc hay được đề xuất nhất sau một buổi khám tổng quát.

Hạng mục	Chi phí
Trám răng Composite hoặc Fuji	150.000đ
Hàn cổ răng	200.000đ
Trám Sandwich	250.000đ
Hàn thẩm mỹ	500.000đ
Bôi Fluor dự phòng	500.000đ
Điều trị tuỷ răng cửa người lớn	800.000đ
Điều trị tuỷ răng hàm lớn	1.500.000đ
Nhổ răng cửa, chân răng, răng hàm nhỏ	500.000đ
Nhổ răng hàm lớn	1.000.000đ
Máy tăm nước	1.200.000đ

Với các hạng mục lớn hơn như trồng răng Implant hay niềng răng, phòng khám hỗ trợ trả góp 0% lãi suất, và mức giá cụ thể tuỳ loại trụ hoặc loại khí cụ. Toàn bộ danh mục có tại trang bảng giá.

Nên khám tổng quát bao lâu một lần

Mốc chung là 6 tháng một lần cho người trưởng thành có răng miệng ổn định. Khoảng thời gian này không phải con số tuỳ tiện: nó tương ứng với tốc độ hình thành cao răng và tốc độ tiến triển của phần lớn tổn thương sâu răng ở mức có thể can thiệp sớm với chi phí thấp.

Một số nhóm nên rút ngắn xuống 3 đến 4 tháng: người đã điều trị nha chu và đang trong giai đoạn duy trì, người hút thuốc, người mắc tiểu đường, người đang đeo mắc cài chỉnh nha, người có nhiều phục hình sứ hoặc Implant, và người thường xuyên bị sâu răng mới. Trẻ em nên khám 6 tháng một lần từ khi mọc răng hàm sữa, sớm hơn nếu có nguy cơ cao.

Lý do thực tế nhất để đi khám định kỳ là chênh lệch chi phí giữa can thiệp sớm và muộn. Một điểm chớm sâu phát hiện kịp thời chỉ cần trám 150.000đ. Cũng chiếc răng đó để thêm một năm có thể phải điều trị tuỷ 1.500.000đ, rồi bọc sứ, và trong trường hợp xấu là nhổ và cấy ghép. Khác biệt không nằm ở may rủi mà nằm ở thời điểm bạn phát hiện.

Nếu lần khám gần nhất của bạn đã hơn một năm, đây là lúc nên đặt lịch. Nha khoa Hiếu Minh thăm khám và tư vấn miễn phí tại Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn — Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội, thuận tiện cho khách ở Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân và Giáp Bát. Phòng khám mở 8h30 đến 19h30 từ Thứ 2 đến Thứ 7 và đến 18h00 Chủ nhật, đặt lịch qua số 0354 655 688 hoặc trang liên hệ.