Khi nào bắt buộc phải tháo bỏ trụ Implant? Sáu tình huống bác sĩ không thể giữ
Trụ Implant bắt buộc phải tháo khi trụ lung lay do tích hợp xương thất bại, viêm quanh Implant đã tiêu quá nửa chiều dài trụ, trụ gãy, hoặc trụ đặt sai vị trí không phục hình được. Tại Nha khoa Hiếu Minh, Đại Kim, Hoàng Mai, Hà Nội, bác sĩ chỉ định tháo sau khi chụp phim CBCT 3D xác nhận, không tháo theo cảm tính.
Tháo trụ Implant là chuyện có thật, không phải chuyện hiếm gặp
Một trụ Implant tích hợp tốt có thể tồn tại vài chục năm, nhưng tỷ lệ thất bại không bằng không. Điều quan trọng cần hiểu là tháo trụ không đồng nghĩa với thảm hoạ. Trong phần lớn trường hợp, tháo sớm một trụ hỏng còn giữ được nhiều xương hơn là cố níu kéo thêm sáu tháng.
Người bệnh thường trì hoãn vì hai lý do: tiếc số tiền đã bỏ ra, và sợ đau. Cả hai lý do đó đều hiểu được, nhưng đều dẫn tới kết cục xấu hơn. Trụ hỏng để lâu sẽ tiếp tục ăn mòn xương xung quanh. Khi bác sĩ tháo ra ở giai đoạn muộn, phần xương còn lại thường mỏng tới mức phải ghép xương trước rồi mới cấy lại được, cộng thêm 6.000.000đ cho ghép bột xương hoặc 7.000.000đ nếu phải lấy xương tự thân, và kéo dài thời gian chờ thêm 4 tới 6 tháng.
Quyết định tháo trụ luôn dựa trên bằng chứng hình ảnh. Tại phòng khám, mọi ca nghi ngờ đều được chụp X-quang CBCT 3D Cone Beam để đo chính xác mức xương còn bám quanh trụ. Phim 2D thông thường dễ bỏ sót tiêu xương ở mặt ngoài và mặt trong, là hai vị trí tiêu xương xảy ra sớm nhất.
Sáu tình huống bác sĩ buộc phải tháo trụ Implant
Câu trả lời ngắn gọn: trụ lung lay, viêm nặng, gãy trụ, sai vị trí, xâm phạm cấu trúc giải phẫu, và dị ứng vật liệu. Dưới đây là chi tiết từng nhóm.
Thứ nhất, trụ lung lay do tích hợp xương thất bại. Đây là chỉ định tuyệt đối, không có ngoại lệ. Trụ Implant tốt phải bất động hoàn toàn. Nếu bác sĩ gõ vào trụ nghe tiếng đục thay vì tiếng vang chắc, hoặc trụ di động dù chỉ rất nhẹ, xương đã không bám. Không có cách nào làm xương bám lại quanh một trụ đang di động.
Thứ hai, viêm quanh Implant giai đoạn muộn. Khi tiêu xương vượt quá một nửa chiều dài trụ, khả năng cứu bằng điều trị bảo tồn rất thấp. Ở giai đoạn sớm hơn, bác sĩ có thể làm sạch bề mặt trụ bằng Laser Diode và máy Piezotome sóng siêu âm, ghép thêm xương và theo dõi.
Thứ ba, gãy trụ. Trụ titan gãy ngang thân là hỏng vĩnh viễn, không hàn nối được.
Thứ tư, trụ đặt sai trục hoặc sai vị trí tới mức không thể làm phục hình. Trường hợp này thường gặp ở ca cấy không có kế hoạch bằng phim CBCT trước.
Thứ năm, trụ xâm phạm ống thần kinh răng dưới hoặc xoang hàm gây tê bì kéo dài hoặc viêm xoang tái diễn.
Thứ sáu, phản ứng bất thường với vật liệu, rất hiếm nhưng có ghi nhận.
Dấu hiệu báo trước để đi khám trước khi quá muộn
Trụ Implant hỏng gần như không bao giờ hỏng đột ngột. Nó gửi tín hiệu trước nhiều tháng, chỉ là những tín hiệu đó dễ bị bỏ qua vì không đau dữ dội.
Dấu hiệu sớm nhất là chảy máu khi chải răng ở vùng quanh trụ. Nướu quanh Implant khoẻ mạnh không chảy máu. Tiếp theo là mùi hôi dai dẳng không hết dù đã vệ sinh kỹ, do vi khuẩn kỵ khí phát triển trong túi quanh trụ. Sau đó là tụt lợi làm lộ phần cổ kim loại màu xám, và cảm giác thức ăn hay giắt vào chỗ mà trước đây không giắt.
Dấu hiệu muộn gồm: ấn vào nướu thấy chảy dịch hoặc mủ, mão sứ trên trụ bị lỏng lặp đi lặp lại dù đã siết lại nhiều lần, và cuối cùng là cảm giác trụ lung lay khi cắn. Khi đã lung lay thì cơ hội giữ gần như bằng không.
Một nhầm lẫn phổ biến cần phân biệt: mão sứ lỏng và trụ lung lay là hai chuyện hoàn toàn khác nhau. Mão lỏng thường chỉ do ốc vít abutment tự nới, siết lại là xong. Trụ lung lay là hỏng cấu trúc. Người bệnh tự sờ khó phân biệt được, nên hễ thấy răng Implant có chuyển động là nên đặt lịch kiểm tra.
Quy trình tháo trụ diễn ra thế nào
Tháo trụ Implant nhẹ nhàng hơn nhiều so với hình dung của phần lớn người bệnh. Với trụ đã lung lay, đôi khi chỉ cần dụng cụ xoay ngược là trụ ra, không cần khoan.
Với trụ còn bám xương một phần, bác sĩ dùng bộ dụng cụ tháo chuyên dụng tạo mô men xoắn ngược để nhả trụ khỏi xương. Kỹ thuật này giữ được nhiều xương hơn hẳn cách khoan cắt xương quanh trụ. Trong ca khó, máy Piezotome sóng siêu âm cắt chọn lọc mô cứng mà không làm rách mô mềm, giúp giảm sưng sau thủ thuật.
Toàn bộ ca thường mất 30 tới 60 phút dưới gây tê tại chỗ. Sau khi lấy trụ ra, bác sĩ nạo sạch mô viêm, bơm rửa, đánh giá thể tích xương còn lại và quyết định ngay tại chỗ: ghép xương cùng lúc, hay để lành thương rồi ghép sau. Máy ly tâm PRF được dùng để tách huyết tương giàu tiểu cầu từ chính máu người bệnh, đặt vào ổ xương giúp lành nhanh hơn.
Dưới đây là hình ảnh ekip đang thực hiện một ca cấy ghép Implant tại phòng khám, quy trình tương tự khi tháo và đặt lại trụ.
Sau khi tháo thì cấy lại được không, chi phí ra sao
Cấy lại được trong hầu hết trường hợp, nhưng thời điểm phụ thuộc vào lượng xương còn lại. Có ba kịch bản.
Kịch bản thuận lợi nhất là xương còn đủ cả chiều rộng lẫn chiều cao. Bác sĩ có thể tháo và cấy trụ mới ngay trong cùng buổi, thường dùng trụ đường kính lớn hơn để bám vào xương lành. Kịch bản trung bình là chờ 2 tới 3 tháng cho ổ xương lành rồi cấy. Kịch bản khó là phải ghép xương trước, chờ 4 tới 6 tháng, sau đó mới cấy trụ mới.
| Tình huống sau tháo trụ | Việc cần làm | Thời gian chờ | Chi phí phát sinh |
|---|---|---|---|
| Xương còn tốt | Cấy lại ngay | 0 tháng | Chỉ tiền trụ mới |
| Xương thiếu ít | Chờ lành rồi cấy | 2–3 tháng | Chỉ tiền trụ mới |
| Thiếu chiều rộng | Ghép bột xương | 4–6 tháng | 6.000.000đ |
| Thiếu nhiều, cần xương tự thân | Ghép xương tự thân | 4–6 tháng | 7.000.000đ |
| Cần màng che ổ ghép | Ghép màng xương | Cộng thêm | 3.000.000đ |
| Thiếu chiều cao hàm trên | Nâng xoang hở | 4–6 tháng | 8.000.000đ |
Giá trụ mới tính theo dòng trụ được chọn: Biotem Hàn Quốc 10.000.000đ, Osstem Hàn Quốc 13.000.000đ, Dentium Hàn Quốc 18.000.000đ, Neodent Straumann Thụy Sĩ 25.000.000đ, Straumann Active Thụy Sĩ 40.000.000đ mỗi trụ. Khi cấy lại trên nền xương đã từng thất bại, bác sĩ thường khuyên chọn dòng trụ có bề mặt xử lý tốt hơn thay vì dòng rẻ nhất, vì lần cấy thứ hai có tỷ lệ thành công thấp hơn lần đầu.
Có thể xem thêm bảng giá đầy đủ tại trang bảng giá hoặc tìm hiểu quy trình chuẩn ở trang trồng răng Implant.
Làm gì để trụ Implant không đi tới bước phải tháo
Phần lớn ca thất bại đến từ ba nguyên nhân có thể phòng được: vô khuẩn kém khi cấy, kế hoạch cấy không dựa trên phim 3D, và vệ sinh kém sau khi cấy.
Về phía phòng khám, khâu vô khuẩn quyết định rất nhiều. Vi khuẩn xâm nhập trong lúc đặt trụ sẽ nằm lại trên bề mặt titan, nơi mà sau này kháng sinh khó tới được. Phòng phẫu thuật Implant tại Nha khoa Hiếu Minh tách riêng khỏi khu điều trị thông thường, dụng cụ hấp tiệt trùng theo mẻ và bộ dụng cụ mở ngay trước ca.
Về phía người bệnh, ba việc cần làm đều đơn giản. Bỏ thuốc lá hoặc ít nhất ngưng trong giai đoạn lành thương, vì nicotin làm co mạch và giảm tưới máu vùng ghép. Dùng chỉ nha khoa hoặc máy tăm nước làm sạch quanh trụ mỗi ngày. Và tái khám định kỳ 6 tháng một lần để bác sĩ đo túi quanh trụ và chụp phim kiểm tra mức xương, phát hiện tiêu xương từ khi mới 1 tới 2 mm chứ không đợi tới lúc lung lay.
Nếu bạn ở Đại Kim, Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân hay các khu vực lân cận thuộc Hoàng Mai và đang lo lắng về một trụ Implant đã cấy, phòng khám thăm khám và tư vấn miễn phí. Địa chỉ: Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn — Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội. Hotline 0354 655 688. Bạn cũng có thể đặt lịch qua trang liên hệ.
- tháo trụ implant
- viêm quanh implant
- cấy ghép implant
- thất bại implant
- nha khoa Hoàng Mai
Câu hỏi thường gặp
Tháo trụ Implant có đau không?
Thủ thuật thực hiện dưới gây tê tại chỗ nên trong lúc tháo bạn không thấy đau. Cảm giác sau đó tương tự nhổ một răng hàm, sưng và ê nhẹ trong 2 tới 3 ngày, giảm dần khi dùng thuốc theo đơn. Với trụ đã lung lay sẵn, việc tháo còn nhẹ nhàng hơn nhổ răng vì trụ gần như không còn bám vào xương.
Trụ Implant lung lay nhẹ có tự chắc lại được không?
Không. Xương chỉ tích hợp được với một trụ hoàn toàn bất động. Khi trụ đã di động, mỗi lần nhai lại tạo vi chuyển động phá vỡ mô xương non đang hình thành, nên tình trạng chỉ nặng thêm. Cần phân biệt với mão sứ bị lỏng ốc vít, trường hợp đó chỉ cần siết lại. Bác sĩ sẽ xác định bằng khám lâm sàng và phim chụp.
Sau khi tháo trụ bao lâu thì cấy lại được?
Tùy lượng xương còn lại. Nếu xương còn tốt, bác sĩ có thể cấy lại ngay trong cùng buổi. Nếu xương thiếu ít, chờ 2 tới 3 tháng cho ổ lành. Nếu phải ghép bột xương 6.000.000đ hoặc ghép xương tự thân 7.000.000đ thì cần chờ thêm 4 tới 6 tháng nữa. Phim CBCT 3D sẽ cho biết bạn thuộc nhóm nào.
Cấy lại lần hai có tỷ lệ thành công thấp hơn không?
Có, tỷ lệ thành công lần hai thường thấp hơn lần đầu vì nền xương đã bị tổn thương và có thể còn tồn dư vi khuẩn. Vì vậy bác sĩ thường nạo sạch triệt để mô viêm, chờ đủ thời gian lành, dùng trụ đường kính lớn hơn và cân nhắc dòng trụ có bề mặt xử lý tốt hơn thay vì chọn theo giá rẻ nhất.
Hút thuốc lá ảnh hưởng thế nào tới trụ Implant?
Nicotin gây co mạch, làm giảm lượng máu nuôi vùng xương quanh trụ, đồng thời làm suy giảm chức năng bạch cầu chống nhiễm khuẩn. Hậu quả là tích hợp xương chậm hơn và nguy cơ viêm quanh Implant cao hơn rõ rệt. Bác sĩ luôn khuyên ngưng thuốc ít nhất trong toàn bộ giai đoạn lành thương, tốt nhất là bỏ hẳn.
Bao lâu nên đi kiểm tra trụ Implant một lần?
Sáu tháng một lần là mốc hợp lý cho phần lớn người bệnh. Trong buổi kiểm tra, bác sĩ đo độ sâu túi quanh trụ, kiểm tra chảy máu khi thăm dò, siết lại ốc vít nếu cần và chụp phim đánh giá mức xương. Người hút thuốc, người tiểu đường hoặc từng có tiền sử viêm nha chu nên kiểm tra dày hơn, khoảng 3 tới 4 tháng một lần.
Cần bác sĩ tư vấn cụ thể?
Bài viết mang tính tham khảo chung. Tình trạng răng miệng mỗi người mỗi khác — hãy đặt lịch để bác sĩ thăm khám trực tiếp.
