Mất toàn bộ răng hàm dưới nên chọn All-on-4 hay hàm tháo lắp?

Vì sao hàm dưới khó hơn hàm trên rất nhiều

Nếu bạn từng nghe ai đó nói hàm tháo lắp của họ dùng tốt, khả năng cao đó là hàm trên. Hàm trên có vòm khẩu cái rộng, tạo hiệu ứng chân không giúp hàm giả hút chặt vào niêm mạc. Hàm dưới thì ngược lại: sống hàm là một dải xương hình móng ngựa hẹp, xung quanh là lưỡi luôn chuyển động và sàn miệng nâng lên hạ xuống mỗi khi nuốt. Không có bề mặt nào để tạo lực hút, nên hàm giả tháo lắp hàm dưới thường bị trồi, xoay hoặc rơi khi nói chuyện và ăn nhai.

Đây không phải lỗi tay nghề của người làm hàm, mà là giới hạn giải phẫu. Một hàm dưới tháo lắp làm rất khéo cũng chỉ đạt được sự ổn định tương đối trong vài năm đầu, sau đó sống hàm tiêu dần và hàm càng lỏng. Nhiều người phải dùng keo dán hàm hằng ngày, ăn phải nhai bằng nướu, và dần chuyển sang chế độ ăn mềm.

Hệ quả thứ hai nghiêm trọng hơn nhưng ít người biết: xương hàm chỉ giữ được khối lượng khi có lực nhai truyền xuống qua chân răng. Mất răng, xương mất kích thích và tiêu dần. Hàm tháo lắp đè lên nướu chứ không truyền lực vào xương, nên nó không ngăn được quá trình này, thậm chí còn làm tiêu nhanh hơn ở vùng bị đè. Sau 5 đến 10 năm, khuôn mặt hóp lại, cằm nhô ra, và việc cắm Implant sau này trở nên khó khăn hơn nhiều.

All-on-4 giải quyết vấn đề gì

All-on-4 là kỹ thuật đặt bốn trụ Implant vào vùng xương còn tốt phía trước hàm, trong đó hai trụ sau được cắm nghiêng để tận dụng chiều dài xương mà không phạm vào ống thần kinh hàm dưới, rồi gắn lên đó một hàm phục hình cố định đủ 12 đến 14 răng. Hàm này bắt vít vào trụ, bạn không tháo ra được, và cũng không cần tháo.

Điểm mạnh lớn nhất là lực nhai. Vì lực truyền trực tiếp xuống xương qua trụ titanium, bạn ăn được thịt, rau củ cứng, các món cần cắn xé mà hàm tháo lắp phải từ bỏ. Kèm theo đó, xương vùng có trụ được kích thích nên tốc độ tiêu chậm lại rõ rệt. Về cảm giác, không có nền nhựa phủ nướu nên vị giác và phát âm gần với răng thật hơn hẳn.

Giá All-on-4 tại Nha khoa Hiếu Minh là 130.000.000đ cho một hàm. Nếu xương phía sau còn đủ và bác sĩ muốn phân bổ lực tốt hơn, phương án All-on-6 dùng sáu trụ có giá 150.000.000đ. Con số này nghe lớn, nhưng cần so với tổng chi phí cắm từng trụ riêng lẻ cho cả hàm, vốn thường cao hơn.

Hình dưới là ekip đang thực hiện một ca cấy ghép Implant tại phòng khám.

Bảng so sánh trực tiếp hai phương án

Tiêu chí	All-on-4	Hàm giả tháo lắp
Chi phí	130.000.000đ một hàm	500.000đ đến 12.000.000đ
Lực nhai	Gần như răng thật	Khoảng 20 đến 30 phần trăm
Cố định	Bắt vít, không tháo	Tháo ra lắp vào hằng ngày
Ngăn tiêu xương	Có, ở vùng có trụ	Không
Thời gian điều trị	3 đến 6 tháng tới khi hoàn tất	1 đến 3 tuần
Phẫu thuật	Có	Không
Vệ sinh	Chải như răng thật, thêm bàn chải kẽ	Tháo ra ngâm rửa mỗi ngày
Cần làm lại	Rất lâu, tùy chăm sóc	Thường 3 đến 5 năm một lần

Bảng này cho thấy đây không phải câu chuyện tốt hay xấu, mà là đánh đổi. All-on-4 mua lại chức năng ăn nhai và bảo tồn xương bằng tiền và một cuộc phẫu thuật. Hàm tháo lắp mua sự tiếp cận nhanh, rẻ, không xâm lấn bằng việc chấp nhận sống chung với hạn chế. Xem đầy đủ các mức giá tại bảng giá.

Ai thực sự nên chọn hàm tháo lắp

Chúng tôi không coi hàm tháo lắp là phương án hạng hai. Có những trường hợp nó là lựa chọn đúng, và tư vấn ép người bệnh cắm Implant trong các trường hợp này là sai về mặt chuyên môn.

Nhóm thứ nhất là người có bệnh nền chưa kiểm soát: tiểu đường đường huyết còn cao, bệnh tim mạch nặng, đang xạ trị vùng hàm mặt, hoặc đang dùng thuốc chống loãng xương nhóm bisphosphonate đường tĩnh mạch. Phẫu thuật Implant ở nhóm này có rủi ro hoại tử xương và thất bại tích hợp cao hơn hẳn.

Nhóm thứ hai là người cao tuổi đã quen với hàm tháo lắp nhiều năm, sức khỏe không cho phép trải qua phẫu thuật, và nhu cầu ăn nhai chủ yếu là thức ăn mềm. Ép một cụ 85 tuổi làm All-on-4 để "ăn ngon hơn" trong khi cụ không muốn phẫu thuật là áp đặt chứ không phải điều trị.

Nhóm thứ ba là người có ngân sách thực sự hạn chế. Một hàm tháo lắp tốt vẫn hơn nhiều so với việc để trống hàm hoàn toàn hoặc vay mượn quá sức để làm Implant rồi không đủ tiền tái khám định kỳ. Trong nhóm này, có một phương án trung gian đáng cân nhắc: cắm hai trụ Implant làm điểm neo cho hàm tháo lắp, giúp hàm bám chắc hơn nhiều mà chi phí thấp hơn All-on-4. Tìm hiểu thêm về răng giả tháo lắp.

Điều kiện để làm được All-on-4

Không phải ai muốn cũng làm được. Điều kiện tiên quyết là vùng xương phía trước hàm dưới, từ vị trí răng nanh sang răng nanh bên kia, còn đủ chiều cao và chiều rộng để đặt trụ. Đây thường là vùng tiêu chậm nhất nên phần lớn bệnh nhân vẫn đủ, kể cả người đã mất răng nhiều năm. Nhưng phải đo trên phim, không đoán.

Toàn bộ quá trình bắt đầu bằng chụp X-quang CBCT 3D Cone Beam để dựng lại hình ảnh ba chiều xương hàm, xác định vị trí ống thần kinh hàm dưới và tính chính xác góc nghiêng cho hai trụ sau. Sai một milimet ở đây có thể gây tê môi kéo dài, nên bước này không được rút gọn. Trong phẫu thuật, máy Piezotome sóng siêu âm giúp thao tác chọn lọc trên mô cứng, và máy ly tâm PRF tách huyết tương giàu tiểu cầu từ máu của chính bạn để hỗ trợ lành thương.

Phần phục hình bên trên dùng máy quét dấu kỹ thuật số iTero thay cho khuôn thạch cao, dữ liệu chuyển thẳng sang labo kỹ thuật số tích hợp tại chỗ. Việc có labo ngay tại phòng khám rút ngắn đáng kể thời gian chỉnh sửa khớp cắn, vốn là khâu quyết định bạn có ăn nhai thoải mái hay không.

Dưới đây là quy trình đảm bảo vô khuẩn của phòng trồng răng Implant, khâu bắt buộc với mọi ca phẫu thuật đặt trụ.

Chi phí thật và cách chi trả

Khi tính tiền, đừng chỉ so 130.000.000đ với 12.000.000đ. Hàm tháo lắp thường phải làm lại sau vài năm vì sống hàm tiêu và hàm không còn khít, cộng thêm chi phí đệm hàm, keo dán, và những bữa ăn phải bỏ. All-on-4 là khoản chi một lần lớn nhưng vòng đời dài hơn nhiều nếu bạn giữ vệ sinh và tái khám đều.

Mặt khác cũng đừng lãng mạn hóa Implant. Nó vẫn cần chăm sóc: chải kỹ vùng tiếp giáp giữa hàm phục hình và nướu, dùng bàn chải kẽ và tăm nước, tái khám định kỳ để bác sĩ kiểm tra vít và tình trạng mô quanh trụ. Bỏ bê vệ sinh có thể dẫn tới viêm quanh trụ, và khi đó chi phí xử lý không hề nhỏ. Phòng khám có máy tăm nước giá 1.200.000đ cho người dùng phục hình cố định.

Nha khoa Hiếu Minh hỗ trợ trả góp 0% lãi suất cho các ca Implant, nên khoản 130.000.000đ có thể chia nhỏ theo tháng. Thăm khám và tư vấn hoàn toàn miễn phí, bạn được chụp phim và nghe phân tích cụ thể trước khi quyết định bất cứ điều gì.

Nên làm gì tiếp theo

Bước đầu tiên nên là chụp phim CBCT để biết xương của bạn còn bao nhiêu. Đây là thông tin quyết định, vì nếu xương vùng trước đã tiêu nặng thì bàn All-on-4 cũng bằng thừa, còn nếu xương còn tốt mà bạn chọn hàm tháo lắp, bạn nên biết rõ mình đang đánh đổi cái gì. Không ai nên chọn phương án phục hình toàn hàm dựa trên lời kể của người quen.

Cũng nên trung thực với bác sĩ về tình trạng sức khỏe: tiểu đường, huyết áp, thuốc đang dùng, thói quen hút thuốc. Hút thuốc làm tăng đáng kể tỉ lệ thất bại của Implant, và giấu thông tin này chỉ khiến bạn mất tiền oan.

Nếu bạn ở Đại Kim, Kim Văn Kim Lũ, Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân hay Giáp Bát, có thể tới trực tiếp Nha khoa Hiếu Minh tại Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn — Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội. Hotline 0354 655 688. Ths.Bs Đàm Trọng Hiếu, Giám đốc chuyên môn, gần 20 năm kinh nghiệm và đào tạo chuyên sâu về Implant, trực tiếp thăm khám các ca toàn hàm. Xem thêm dịch vụ trồng răng Implant hoặc liên hệ đặt lịch.