Nâng xoang kín và nâng xoang hở khác nhau ra sao? Chọn kỹ thuật nào cho đúng

Khác biệt cốt lõi nằm ở đường vào xoang, không nằm ở mức độ hiện đại

Nâng xoang kín và nâng xoang hở khác nhau ở chỗ bác sĩ tiếp cận đáy xoang hàm từ hướng nào. Nâng xoang kín đi thẳng từ trên đỉnh sống hàm xuống, qua đúng cái lỗ khoan sẽ đặt trụ Implant, dùng dụng cụ đầu tù đẩy màng xoang lên rồi bơm vật liệu ghép vào khoảng trống vừa tạo ra. Nâng xoang hở thì mở một cửa sổ nhỏ ở mặt ngoài xương hàm trên, phía trên chân răng, nhìn thấy màng xoang bằng mắt rồi bóc tách và đặt xương ghép vào.

Nhiều người hiểu nhầm rằng kín là kỹ thuật mới còn hở là kỹ thuật cũ. Không phải. Hai kỹ thuật này tồn tại song song vì phục vụ hai tình huống giải phẫu khác nhau. Nâng xoang kín tạo được thêm khoảng 3-4mm chiều cao xương, quá mức đó thì màng xoang dễ rách vì bác sĩ thao tác trong tình trạng không nhìn thấy. Nâng xoang hở nâng được nhiều hơn hẳn, có thể 8-10mm, đổi lại là một đường rạch lớn hơn và thời gian lành dài hơn.

Nói cách khác: nếu xương của bạn còn đủ dày, không bác sĩ nào chọn mở cửa sổ bên cho mệt. Còn nếu xương đã tiêu gần hết, cố làm kín là đang mạo hiểm với màng xoang. Chi tiết quy trình cấy ghép có ở trang trồng răng Implant.

Phim CBCT quyết định, không phải cảm giác của khách hàng

Con số quyết định chọn kỹ thuật nào là chiều cao xương còn lại giữa đỉnh sống hàm và sàn xoang, đo trên phim chụp cắt lớp CBCT 3D. Đây là phép đo bác sĩ làm trước, khách hàng không tự ước lượng được bằng cảm giác nhai hay bằng cách nhìn gương.

Mốc thường dùng: xương còn trên 8-10mm thì cấy Implant bình thường, không cần nâng xoang. Còn khoảng 5-8mm thì nâng xoang kín, và trong phần lớn trường hợp có thể đặt trụ ngay cùng buổi. Còn dưới 5mm thì nâng xoang hở, thường phải chờ xương ghép tích hợp rồi mới đặt trụ ở lần hai.

Ngoài chiều cao, phim CBCT còn cho bác sĩ thấy vài thứ mà phim hai chiều thông thường giấu mất: vách ngăn trong lòng xoang (nếu có vách, nâng kín rất dễ rách màng), độ dày màng xoang, dấu hiệu viêm xoang mạn tính, và vị trí mạch máu chạy trong thành xương. Một xoang đang viêm là chống chỉ định tạm thời, phải điều trị tai mũi họng ổn định trước đã.

Dưới đây là phim đánh giá xương hàm được chụp trước khi lên kế hoạch cấy ghép, loại hình ảnh mà bác sĩ dùng để đo đúng những con số vừa nói.

Bảng so sánh hai kỹ thuật

Đặt cạnh nhau sẽ thấy rõ vì sao đây không phải chuyện chọn gói rẻ hay gói đắt:

Tiêu chí	Nâng xoang kín	Nâng xoang hở
Đường vào	Qua lỗ khoan trên đỉnh sống hàm	Cửa sổ mở ở mặt ngoài xương hàm
Chiều cao xương phù hợp	Khoảng 5-8mm	Dưới 5mm
Chiều cao tăng thêm	Khoảng 3-4mm	Có thể 8-10mm
Đặt trụ Implant	Thường cùng buổi	Thường chờ 4-6 tháng rồi đặt
Thời gian thủ thuật	Khoảng 20-30 phút	Khoảng 45-60 phút
Sưng sau thủ thuật	Ít, thường 1-2 ngày	Nhiều hơn, khoảng 3-5 ngày
Chi phí tại Nha khoa Hiếu Minh	4.000.000đ	8.000.000đ

Hai mức giá trên là chi phí riêng của phần nâng xoang, chưa gồm trụ Implant. Trụ tính riêng theo hãng: Biotem Hàn Quốc 10.000.000đ, Osstem Hàn Quốc 13.000.000đ, Dentium Hàn Quốc 18.000.000đ, Neodent Straumann Thụy Sĩ 25.000.000đ, Straumann Active Thụy Sĩ 40.000.000đ. Vật liệu ghép cũng tính riêng: ghép bột xương 6.000.000đ, ghép màng xương 3.000.000đ, ghép xương tự thân 7.000.000đ. Bảng đầy đủ có ở trang bảng giá.

Vì sao xương hàm trên vùng răng hàm hay bị thiếu chiều cao

Xoang hàm là một khoang rỗng nằm ngay phía trên chân răng hàm trên. Khi răng hàm trên còn nguyên, chân răng giữ cho xương ổn định và sàn xoang nằm ở vị trí của nó. Mất răng rồi, hai quá trình xảy ra cùng lúc và cùng ăn vào chiều cao xương: xương ổ răng tiêu dần từ phía dưới lên vì không còn lực nhai kích thích, đồng thời xoang hàm nở rộng dần xuống dưới do áp lực khí trong xoang.

Kết quả là phần xương nằm giữa hai bên mỏng dần. Sáu tháng đầu sau mất răng là giai đoạn tiêu xương nhanh nhất, và nó không dừng lại, chỉ chậm đi. Một người mất răng hàm trên năm năm rồi mới đi trồng lại rất hay rơi vào tình huống chỉ còn 3-4mm xương, tức là bắt buộc nâng xoang hở.

Đây là lý do bác sĩ hay nói câu nghe như hối thúc nhưng thật ra là mô tả cơ chế: trồng răng càng sớm càng đỡ tốn. Người trồng sớm có thể chỉ phải trả tiền trụ. Người để lâu phải cộng thêm 8.000.000đ nâng xoang hở, tiền vật liệu ghép, và thêm nửa năm chờ đợi. Cùng một chiếc răng, chênh lệch dễ dàng vượt mười triệu đồng.

Cảm giác thật khi làm và những gì diễn ra sau đó

Cả hai kỹ thuật đều làm dưới tê tại chỗ, khách hàng tỉnh táo hoàn toàn và không đau trong lúc làm. Cái khác nhau nằm ở giai đoạn sau.

Sau nâng xoang kín, phần lớn khách hàng ở Đại Kim và Định Công đến khám lại kể rằng cảm giác giống nhổ một chiếc răng hàm: căng tức vùng má vài ngày, sưng nhẹ, uống thuốc giảm đau theo đơn là ổn. Sau nâng xoang hở thì sưng rõ hơn, có thể lan lên gò má, đôi khi bầm tím nhẹ ngoài da, và đỉnh sưng rơi vào ngày thứ hai đến thứ ba.

Quy tắc bắt buộc cho cả hai, kéo dài khoảng hai đến ba tuần: không xì mũi mạnh, hắt hơi phải há miệng cho áp lực thoát ra đằng miệng, không lặn, không đi máy bay nếu tránh được, không hút thuốc, không dùng ống hút. Lý do rất cơ học: mọi động tác tạo chênh áp trong xoang đều có thể đẩy hoặc hút vật liệu ghép ra khỏi vị trí, hoặc làm bục chỗ màng xoang vừa được nâng.

Dấu hiệu cần gọi lại phòng khám ngay: chảy máu mũi kéo dài, dịch mũi có mùi hôi, sưng tăng dần sau ngày thứ tư thay vì giảm, hoặc sốt.

Rủi ro có thật và cách xử lý

Biến chứng hay gặp nhất là rách màng xoang. Nó xảy ra ở cả hai kỹ thuật và không phải lúc nào cũng do bác sĩ thao tác sai, có những màng xoang mỏng bất thường hoặc dính vào xương do viêm cũ. Với nâng xoang hở, bác sĩ nhìn thấy chỗ rách và vá lại bằng màng sinh học ngay trong buổi. Với nâng xoang kín, vì làm trong tình trạng không quan sát trực tiếp nên thường phải dừng, chuyển hướng xử trí, và hẹn làm lại sau vài tháng khi màng đã lành.

Đó chính là lý do bác sĩ không cố làm kín cho một ca xương quá mỏng chỉ vì nó rẻ hơn một nửa. Chi phí thật của việc chọn sai kỹ thuật là một lần thủ thuật hỏng cộng thêm mấy tháng chờ.

Các rủi ro khác ít gặp hơn: nhiễm trùng vùng ghép, viêm xoang sau thủ thuật, vật liệu ghép tích hợp không đủ khiến trụ Implant không đạt độ vững. Sàng lọc trước thủ thuật giúp giảm phần lớn nhóm này, gồm hỏi kỹ tiền sử viêm xoang và dị ứng, đo huyết áp, kiểm tra đường huyết ở người tiểu đường và rà lại thuốc chống đông đang dùng.

Sau khi xương ghép đã tích hợp, bác sĩ chụp phim kiểm tra lại quanh vị trí cấy trước khi bước sang giai đoạn làm răng sứ trên trụ.

Khi nào bạn không cần nâng xoang chút nào

Không phải ca mất răng hàm trên nào cũng phải nâng xoang, và đây là điều nên nói thẳng thay vì để khách hàng lo trước khi chụp phim. Nếu chiều cao xương còn trên 8-10mm, bác sĩ cấy trụ trực tiếp, không cần đụng đến xoang, không mất thêm 4.000.000đ hay 8.000.000đ nào.

Có thêm vài tình huống né được nâng xoang. Chọn trụ ngắn hơn đôi khi là giải pháp hợp lý khi chiều cao thiếu không nhiều và mật độ xương tốt. Nghiêng trục trụ để tránh xoang cũng là một hướng, thường dùng trong kỹ thuật All-on-4 phục hình toàn hàm, mức 130.000.000đ. Và nếu chỉ mất một răng hàm trên đơn lẻ ở người còn hai răng kế cận khỏe mạnh thì cầu răng sứ đôi khi là lựa chọn hợp lý hơn về chi phí, dù đánh đổi bằng việc phải mài hai răng bên cạnh, có thể tham khảo ở trang bọc răng sứ.

Muốn biết mình thuộc nhóm nào thì chỉ có một cách: chụp phim và đo. Nha khoa Hiếu Minh thăm khám và tư vấn miễn phí, phòng khám ở Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn - Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội, thuận đường cho khách ở Linh Đàm, Thanh Xuân, Định Công và Pháp Vân. Hotline 0354 655 688. Giờ làm việc 8:30 đến 19:30 từ Thứ 2 đến Thứ 7, Chủ nhật đến 18:00, nghỉ trưa 12:00 đến 14:00. Niềng răng và Implant có hỗ trợ trả góp 0% lãi suất.