Niềng răng khi bị viêm nha chu có an toàn không?

Câu trả lời ngắn: được, nhưng không phải bây giờ

Viêm nha chu không phải là chống chỉ định tuyệt đối của chỉnh nha. Trên thực tế, ở nhiều ca, chính răng lệch lạc là nguyên nhân khiến mảng bám tích tụ ở những kẽ khó chải, gây viêm nha chu dai dẳng. Sắp xếp lại răng đúng vị trí giúp việc vệ sinh dễ hơn và cải thiện tình trạng nha chu về lâu dài.

Nhưng thứ tự thực hiện là bắt buộc và không thể đảo ngược: điều trị nha chu trước, niềng răng sau. Lý do nằm ở cơ chế di chuyển răng. Răng di chuyển được là nhờ lực từ khí cụ làm xương ổ răng tiêu ở phía răng đi tới và bồi ở phía răng rời đi. Đây là quá trình sinh học bình thường trên mô nha chu khỏe mạnh. Nhưng nếu mô nha chu đang viêm, xương đã bị vi khuẩn phá hủy sẵn, thì lực chỉnh nha cộng thêm vào một nền móng đã yếu sẽ đẩy nhanh tốc độ tiêu xương lên nhiều lần. Kết quả không phải là răng đều, mà là răng đều nhưng lung lay, hoặc mất răng.

Nói thẳng: nếu một nơi nào đó nhận gắn mắc cài cho bạn ngay trong buổi đầu tiên mà không hỏi gì về tình trạng lợi chảy máu hay tụt lợi của bạn, đó là dấu hiệu bạn nên đi khám nơi khác.

Phân biệt viêm lợi và viêm nha chu

Hai bệnh này thường bị gộp làm một nhưng khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Viêm lợi là tình trạng lợi sưng đỏ, chảy máu khi chải răng, nhưng xương ổ răng và dây chằng nha chu chưa bị phá hủy. Đây là giai đoạn hồi phục hoàn toàn được: lấy cao răng, vệ sinh đúng cách trong vài tuần là lợi trở lại bình thường.

Viêm nha chu là giai đoạn sau, khi vi khuẩn đã phá hủy dây chằng nha chu và xương ổ răng. Dấu hiệu gồm túi nha chu sâu, tụt lợi làm chân răng lộ ra, hơi thở có mùi, răng lung lay hoặc thưa dần ra, đôi khi có mủ. Phần xương đã mất không tự mọc lại. Điều trị nha chu nhằm chặn tiến trình phá hủy và giữ lại phần còn lại, không phải phục hồi về như cũ.

Sự phân biệt này quyết định lộ trình. Viêm lợi đơn thuần chỉ cần lấy cao răng và chờ vài tuần là niềng được. Viêm nha chu cần điều trị bài bản hơn và thời gian chờ dài hơn, có khi vài tháng.

Điều trị nha chu trước khi niềng gồm những gì

Bước đầu tiên là khám và đo túi nha chu ở từng răng bằng cây thăm dò, kết hợp phim X-quang để thấy mức độ tiêu xương. Phim CBCT 3D Cone Beam cho hình ảnh xương ổ răng theo cả ba chiều, hữu ích khi cần đánh giá vùng tiêu xương khu trú.

Sau đó là lấy cao răng trên và dưới lợi, làm nhẵn mặt chân răng để vi khuẩn không còn nơi bám. Với túi nha chu sâu, bác sĩ có thể dùng Laser Diode để làm sạch trong túi và hỗ trợ diệt khuẩn. Trường hợp nặng cần can thiệp phẫu thuật lật vạt làm sạch sâu hơn.

Song song, bệnh nhân phải được huấn luyện vệ sinh cụ thể: cách chải răng đúng góc, dùng chỉ nha khoa hằng ngày, dùng bàn chải kẽ ở những vùng răng thưa. Đây là phần quan trọng nhất và cũng là phần dễ bị bỏ qua nhất. Không có bác sĩ nào chữa được nha chu cho một người không chịu thay đổi thói quen vệ sinh.

Sau sáu đến tám tuần, bác sĩ đo lại túi nha chu. Chỉ khi lợi hết chảy máu, độ sâu túi giảm và ổn định thì mới bàn tới việc gắn khí cụ.

Chỉnh nha trên nền nha chu đã ổn định cần lưu ý gì

Ca chỉnh nha ở người từng bị viêm nha chu khác với ca thông thường ở ba điểm.

Một là lực nhẹ hơn. Khi xương nâng đỡ đã giảm, chân răng nằm trong ít xương hơn, nên lực phải giảm tương ứng để tránh làm răng lung lay. Điều này khiến quá trình kéo dài hơn so với dự kiến ban đầu.

Hai là lịch tái khám dày hơn. Ngoài buổi chỉnh khí cụ định kỳ, bệnh nhân cần buổi kiểm tra nha chu và lấy cao răng thường xuyên hơn người bình thường, vì mắc cài giữ mảng bám.

Ba là cân nhắc loại khí cụ. Khay trong suốt Invisalign có lợi thế rõ ở nhóm bệnh nhân này: khay tháo ra được nên vệ sinh răng gần như bình thường, không có mắc cài và dây cung giữ thức ăn. Đổi lại chi phí cao hơn nhiều, từ 60 đến 130 triệu tùy mức độ, so với 25 đến 35 triệu cho mắc cài kim loại thường. Nếu ngân sách hạn chế, mắc cài kim loại vẫn dùng được với điều kiện vệ sinh thật kỹ.

Khi được chỉ định đúng và theo dõi sát, kết quả cuối cùng vẫn đạt được đầy đủ. Hình dưới là nụ cười của một khách hàng sau khi hoàn tất quá trình chỉnh nha tại phòng khám.

So sánh phương án khí cụ cho người từng viêm nha chu

Loại khí cụ	Chi phí	Vệ sinh khi đang niềng	Phù hợp
Mắc cài kim loại thường	25 đến 35 triệu	Khó nhất, cần bàn chải kẽ và chỉ nha khoa mỗi ngày	Ngân sách hạn chế, bệnh nhân kỷ luật cao
Mắc cài kim loại tự khoá	30 đến 40 triệu	Ít dây thun nên bám mảng ít hơn	Muốn giảm số lần tái khám
Mắc cài sứ thường	40 đến 45 triệu	Tương đương mắc cài kim loại	Ưu tiên thẩm mỹ, vẫn cố định
Mắc cài sứ tự khoá	45 đến 55 triệu	Tốt hơn sứ thường	Kết hợp thẩm mỹ và ít bám mảng
Invisalign	60 đến 130 triệu tùy mức	Tốt nhất, tháo ra để chải răng	Nha chu yếu, ưu tiên kiểm soát mảng bám

Ngoài ra, hàm duy trì sau khi tháo khí cụ có giá 2.000.000đ mỗi năm, và với người từng bị viêm nha chu thì việc đeo duy trì lâu dài càng cần thiết, vì dây chằng nha chu đã yếu nên răng dễ chạy về vị trí cũ hơn.

Rủi ro cần biết trước khi quyết định

Cần nói rõ để bạn cân nhắc thay vì kỳ vọng sai. Người từng bị viêm nha chu khi niềng răng có nguy cơ tụt lợi thêm ở vùng răng cửa dưới, đặc biệt khi răng được đẩy ra phía ngoài cung hàm. Cũng có nguy cơ tiêu chân răng, tuy tỷ lệ thấp nhưng cao hơn ở nhóm nha chu đã tổn thương.

Một số răng đã lung lay độ ba, tiêu xương quá nửa chiều dài chân răng, có thể không giữ được và phải nhổ trước khi niềng. Đây không phải tin vui, nhưng biết trước vẫn hơn phát hiện giữa chừng.

Kết quả cũng phụ thuộc từng người. Không ai đảm bảo được rằng nha chu sẽ không tái phát, vì bệnh này gắn chặt với thói quen vệ sinh hằng ngày, tình trạng hút thuốc và các bệnh nền như tiểu đường.

Đổi lại, khi răng đã về đúng vị trí trên cung hàm, khoảng kẽ đều đặn và khớp cắn cân bằng, việc làm sạch dễ hơn hẳn và lực nhai phân bố đều thay vì dồn lên vài răng. Hình dưới cho thấy cung răng sau chỉnh nha khi các răng đã về đúng vị trí.

Khám nha chu trước khi chỉnh nha tại Hoàng Mai

Mọi ca chỉnh nha tại Nha khoa Hiếu Minh đều bắt đầu bằng khám tổng quát gồm đánh giá nha chu, chụp phim và lấy dấu kỹ thuật số bằng máy quét iTero để dựng mô phỏng dịch chuyển răng. Nếu phát hiện viêm nha chu, kế hoạch điều trị nha chu được lập trước, và chỉ khi tình trạng ổn định mới chuyển sang giai đoạn chỉnh nha.

Ths.Bs Đàm Trọng Hiếu, Giám đốc chuyên môn, được đào tạo chuyên sâu về chỉnh nha; Bs. Nguyễn Khánh Huyền phụ trách cả chỉnh nha và điều trị nha chu. Thông tin đầy đủ ở trang đội ngũ bác sĩ, chi tiết dịch vụ ở trang niềng răng.

Phòng khám ở Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội, thuận tiện cho khách ở Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân và Khương Đình. Thăm khám và tư vấn miễn phí, hỗ trợ trả góp 0% lãi suất cho ca niềng răng. Gọi 0354 655 688 để đặt lịch đánh giá nha chu trước khi quyết định.