Phải làm nhiều thủ thuật cùng lúc nên ưu tiên thứ tự nào

Nguyên tắc chung: nền trước, hình thức sau

Một hàm răng có nhiều vấn đề cùng lúc không thể xử lý theo kiểu thấy cái nào khó chịu nhất thì làm cái đó. Có một trật tự y khoa rõ ràng, và nó dựa trên một nguyên tắc đơn giản: mọi thứ được xây lên trên đều phụ thuộc vào chất lượng của cái nền bên dưới.

Nếu bạn bọc sứ trên một chiếc răng còn sâu chưa xử lý, sâu tiếp tục ăn vào dưới mão và một hai năm sau phải tháo ra làm lại. Nếu bạn cấy Implant khi lợi đang viêm và cao răng còn đầy, nguy cơ viêm quanh trụ tăng lên rõ rệt. Nếu bạn làm veneer răng cửa trong khi khớp cắn lệch chưa được chỉnh, miếng sứ chịu lực sai hướng và dễ vỡ.

Trật tự đó chia thành bốn giai đoạn: giai đoạn cấp cứu, giai đoạn kiểm soát bệnh, giai đoạn phục hồi chức năng, và giai đoạn thẩm mỹ. Mỗi giai đoạn có mục tiêu riêng, và chỉ chuyển sang giai đoạn sau khi mục tiêu giai đoạn trước đã đạt.

Có ngoại lệ, nhưng ngoại lệ phải có lý do. Ví dụ một người sắp cưới trong hai tháng có thể được ưu tiên xử lý thẩm mỹ răng cửa sớm hơn thông lệ, với điều kiện các vấn đề bệnh lý ở vùng đó đã sạch. Bác sĩ nên nói rõ đâu là thoả hiệp và bạn đang đánh đổi cái gì.

Giai đoạn một: cắt cơn đau và xử lý nhiễm trùng cấp

Bất cứ thứ gì đang gây đau dữ dội, sưng, sốt hay chảy mủ đều được xử lý trước tiên, bất kể nó nằm ở đâu trong kế hoạch tổng thể. Lý do vừa nhân đạo vừa y khoa: nhiễm trùng cấp lan nhanh, và bạn cũng không thể hợp tác điều trị lâu dài khi đang đau không ngủ được.

Thuộc nhóm này gồm: viêm tuỷ cấp gây đau nhức về đêm, áp xe quanh chóp hay áp xe nha chu, viêm lợi trùm răng khôn đang sưng, răng vỡ lớn lộ tuỷ sau chấn thương, và răng lung lay độ ba gây đau khi nhai.

Xử lý ở giai đoạn này thường mang tính kiểm soát chứ chưa hoàn tất. Bác sĩ có thể mở tuỷ để dẫn lưu và giảm áp, đặt thuốc rồi hẹn hoàn tất ống tuỷ sau. Cắt lợi trùm với chi phí 500.000đ để giải quyết đợt viêm cấp, còn việc nhổ chiếc răng khôn gây ra nó thì để sau khi hết viêm.

Điều cần tránh trong giai đoạn này là làm những thủ thuật lớn không cấp bách. Cấy ghép hay bọc sứ trong lúc miệng đang có ổ nhiễm trùng cấp là quyết định tồi.

Giai đoạn hai: làm sạch và kiểm soát bệnh

Đây là giai đoạn ít hào nhoáng nhất và cũng hay bị bỏ qua nhất, nhưng nó quyết định tuổi thọ của mọi thứ làm sau đó.

Việc đầu tiên là lấy cao răng và làm sạch mảng bám cả trên lẫn dưới lợi. Với người có bệnh nha chu, cần làm sạch chân răng sâu hơn và đánh giá lại sau vài tuần xem lợi có đáp ứng không. Chưa kiểm soát được nha chu mà đã phục hình là xây nhà trên nền lún.

Việc thứ hai là trám hết các lỗ sâu. Trám Composite hoặc Fuji có giá 150.000đ, hàn cổ răng 200.000đ, trám Sandwich 250.000đ. Đây là những khoản nhỏ nhưng chúng chặn đứng một chuỗi tốn kém phía sau.

Việc thứ ba là hoàn tất các ống tuỷ đã mở dở và điều trị tuỷ các răng cần thiết. Điều trị tuỷ răng cửa người lớn 800.000đ, răng hàm nhỏ 1.000.000đ, răng hàm lớn 1.500.000đ. Việc thứ tư là nhổ những chiếc răng không giữ được và các răng khôn mọc lệch có nguy cơ gây biến chứng.

Sau giai đoạn này, miệng của bạn đã sạch bệnh dù chưa đẹp và chưa nhai tốt. Đó là trạng thái đúng để bước sang giai đoạn tiếp theo.

Giai đoạn ba: phục hồi chức năng nhai

Đến đây mới bàn tới việc thay thế răng đã mất và tái lập khớp cắn. Nếu có kế hoạch chỉnh nha, đây thường là lúc bắt đầu, vì niềng răng sắp lại vị trí răng và điều đó ảnh hưởng tới mọi phục hình làm sau.

Thứ tự bên trong giai đoạn này cũng có logic riêng. Chỉnh nha đi trước phục hình cố định, vì răng phải về đúng chỗ rồi mới đo đạc để làm mão. Ghép xương và nâng xoang đi trước cấy trụ khi xương không đủ: ghép bột xương 6.000.000đ, ghép xương tự thân 7.000.000đ, nâng xoang kín 4.000.000đ, nâng xoang hở 8.000.000đ. Cấy trụ Implant rồi chờ tích hợp xương vài tháng trước khi gắn mão.

Vùng răng hàm được ưu tiên hơn vùng răng cửa trong giai đoạn này, vì răng hàm chịu lực nhai chính. Phục hồi được vùng nhai trước giúp giảm tải cho nhóm răng trước, tránh việc răng cửa bị quá tải và mòn nhanh.

Hình dưới là buổi trao đổi kế hoạch điều trị giữa bác sĩ và khách hàng, nơi toàn bộ thứ tự này được thống nhất trước khi bắt đầu.

Trao đổi kỹ ở bước này quan trọng hơn nhiều người nghĩ, vì một phác đồ tổng thể có thể kéo dài một đến ba năm và bạn cần biết trước lộ trình chi tiêu.

Giai đoạn bốn: thẩm mỹ, và vì sao nó nằm cuối

Thẩm mỹ nằm cuối không phải vì nó kém quan trọng, mà vì nó là thứ dễ bị phá hỏng nhất bởi các vấn đề chưa xử lý ở phía trước.

Tẩy trắng nên làm sau khi đã trám hết sâu răng, vì thuốc tẩy ngấm qua chỗ hở gây đau nhiều, và cũng vì bạn cần biết màu răng sau tẩy để chọn màu vật liệu trám và mão sứ cho khớp. Tẩy trắng tại phòng khám 2.500.000đ, tại nhà 1.500.000đ, kết hợp 3.500.000đ.

Bọc răng sứ và dán veneer làm sau cùng, khi khớp cắn đã ổn định và màu răng nền đã chốt. Làm ngược lại thì mão sứ vừa gắn xong đã lệch tông với hàm răng vừa tẩy trắng, hoặc chịu lực sai vì khớp cắn còn lệch.

Giai đoạn	Mục tiêu	Ví dụ hạng mục và chi phí
1. Cấp cứu	Cắt đau, chặn nhiễm trùng	Cắt lợi trùm 500.000đ
2. Kiểm soát bệnh	Làm sạch, trám, chữa tuỷ, nhổ	Trám 150.000đ · Chữa tuỷ 800.000đ – 1.500.000đ · Nhổ răng hàm lớn 1.000.000đ
3. Phục hồi chức năng	Chỉnh nha, ghép xương, cấy trụ	Mắc cài kim loại 25 – 35 triệu · Trụ Osstem 13.000.000đ · Ghép bột xương 6.000.000đ
4. Thẩm mỹ	Màu sắc và hình thể	Tẩy trắng 1.500.000đ – 3.500.000đ · Zirconia 4.000.000đ · Veneer Emax 8.500.000đ

Ghép nhiều thủ thuật vào một buổi: khi nào nên, khi nào không

Nhiều người ở xa muốn gộp việc để bớt số lần đi lại, và điều này hợp lý trong giới hạn nhất định. Có thể ghép chung một buổi: trám nhiều răng cùng một góc hàm, lấy cao răng kết hợp trám, nhổ răng kết hợp trám ở phía đối diện.

Không nên ghép: nhổ răng khôn hai bên cùng lúc vì bạn sẽ không nhai được bên nào; phẫu thuật cấy ghép kết hợp thủ thuật dài khác vì thời gian ngồi ghế quá lâu làm tăng nguy cơ; và các thủ thuật lớn ở người có bệnh nền chưa ổn định.

Trước mỗi buổi có can thiệp, phòng khám đo huyết áp và khai thác bệnh sử. Với người có bệnh tim mạch, đái tháo đường hay đang dùng thuốc chống đông, bước này quyết định buổi hôm đó làm được bao nhiêu.

Nói thẳng: nếu chỉ số không đạt, hoãn lại là quyết định đúng dù bạn đã đi xa tới nơi. Ép làm cho xong việc là cách nhanh nhất để biến một ca thường thành ca có biến chứng.

Chi phí trải theo thời gian và cách sắp xếp

Điểm dễ chịu của phác đồ nhiều giai đoạn là tiền cũng trải ra theo giai đoạn. Bạn không phải trả một lần. Giai đoạn hai thường rẻ nhất nhưng quan trọng nhất, và nhiều người ngạc nhiên khi biết toàn bộ phần trám, chữa tuỷ và làm sạch chỉ chiếm một phần nhỏ trong tổng chi phí.

Với các hạng mục lớn ở giai đoạn ba, phòng khám hỗ trợ trả góp 0% lãi suất cho niềng răng và Implant. Điều này cho phép bắt đầu điều trị đúng thời điểm y khoa thay vì phải chờ đủ tiền, trong khi chờ thì bệnh nặng thêm.

Điều nên yêu cầu ở buổi khám đầu tiên là một bản kế hoạch viết ra giấy, có thứ tự các bước, mốc thời gian dự kiến và chi phí từng hạng mục. Cần lưu ý thời gian chỉ là dự kiến, vì tốc độ lành thương và đáp ứng điều trị khác nhau giữa từng người.

Nha khoa Hiếu Minh ở Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn — Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội, thuận đường cho khách ở Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân và Giáp Bát. Gọi 0354 655 688 để đặt buổi khám tổng thể. Ths.Bs Đàm Trọng Hiếu, Giám đốc chuyên môn, trực tiếp lập phác đồ cho các ca phức tạp. Thăm khám và tư vấn miễn phí; mức giá đầy đủ xem tại bảng giá.