Răng lấy tủy bị đổi màu có tẩy trắng được không?

Vì sao răng đã lấy tủy lại sẫm màu

Màu của một chiếc răng chủ yếu đến từ lớp ngà bên trong, còn men răng ở ngoài gần như trong suốt và chỉ làm nhiệm vụ dẫn sáng. Khi tủy răng chết hoặc bị lấy đi, lớp ngà mất nguồn nuôi và bắt đầu thay đổi tính chất, kết quả là răng xỉn dần từ trong ra ngoài.

Có ba cơ chế thường gặp. Cơ chế thứ nhất là sản phẩm phân hủy của máu còn sót trong buồng tủy sau chấn thương hoặc sau khi lấy tủy không sạch, thấm vào các ống ngà và tạo màu xám hoặc nâu. Đây là nguyên nhân làm răng sẫm nhất và cũng khó xử lý nhất.

Cơ chế thứ hai là ngà bị mất nước và tăng độ đục theo thời gian, làm răng trông vàng hơn và kém trong so với các răng còn sống bên cạnh. Cơ chế thứ ba đến từ chính vật liệu nha khoa: một số loại xi măng trám bít ống tủy hoặc chốt kim loại để lại bóng sẫm nhìn xuyên qua thân răng.

Điểm chung của cả ba là màu nằm bên trong khối ngà. Đây là lý do quan trọng nhất: thuốc tẩy trắng thông thường tác động từ mặt ngoài men răng, không đi tới được nơi cần đến. Bạn có thể tẩy trắng cả hàm và chiếc răng đã lấy tủy vẫn đứng đó sẫm màu, thậm chí còn nổi bật hơn vì các răng xung quanh đã sáng lên.

Bước đầu tiên không phải tẩy trắng mà là kiểm tra lại nội nha

Trước khi bàn chuyện màu sắc, phải trả lời một câu hỏi khác: chiếc răng đó đã được điều trị tủy đủ tốt chưa. Đây là bước bị bỏ qua nhiều nhất và cũng là nguyên nhân chính khiến các can thiệp thẩm mỹ sau đó thất bại.

Bác sĩ chụp phim, thường là CBCT 3D khi hình ảnh hai chiều chưa đủ rõ, để kiểm tra ống tủy đã được trám bít kín đến chóp chưa, có ống tủy phụ bị bỏ sót không, có tổn thương vùng quanh chóp không. Camera nội soi trong miệng cho thấy tình trạng thân răng, các vết nứt và chất lượng miếng trám cũ.

Nếu phim cho thấy nội nha chưa đạt hoặc có ổ viêm vùng chóp, việc cần làm là điều trị tủy lại trước, chi phí từ 800.000đ đến 2.000.000đ tùy mức độ phức tạp. Tẩy trắng hoặc bọc sứ lên một chiếc răng còn viêm là cách chắc chắn phải làm lại, và tệ hơn là bạn có thể mất thêm cả chi phí phục hình.

Một yếu tố nữa cần đánh giá là lượng mô răng thật còn lại. Răng đã lấy tủy giòn hơn răng sống vì mất nguồn nuôi và thường đã bị khoan mở buồng tủy. Nếu thành răng còn mỏng, phương án tẩy trắng rồi trám thẩm mỹ có thể không đủ an toàn về mặt chịu lực, và bác sĩ sẽ nghiêng về phục hình bọc phủ.

Hình dưới là camera nội soi trong miệng hiển thị tình trạng răng trực tiếp lên màn hình, công cụ giúp bạn nhìn thấy chính chiếc răng của mình khi bác sĩ giải thích.

Tẩy trắng nội nha: cách xử lý đúng cho răng đã lấy tủy

Với răng đã lấy tủy, kỹ thuật phù hợp là tẩy trắng từ bên trong, thường gọi là tẩy trắng nội nha. Bác sĩ mở lại buồng tủy ở mặt trong răng, làm sạch phần vật liệu trám cũ ở khu vực thân răng, đặt một lớp xi măng ngăn cách phía dưới để bảo vệ vùng cổ răng, rồi đặt thuốc tẩy vào bên trong buồng tủy và trám kín tạm.

Thuốc nằm trong buồng tủy vài ngày, tác động trực tiếp lên lớp ngà đổi màu. Bệnh nhân quay lại, bác sĩ đánh giá màu và có thể lặp lại quy trình vài lần cho đến khi đạt màu mong muốn. Cuối cùng, buồng tủy được trám kín vĩnh viễn và mặt ngoài phục hồi bằng vật liệu thẩm mỹ.

Kết quả phụ thuộc nguyên nhân đổi màu. Răng sẫm do ngà mất nước thường đáp ứng khá tốt. Răng sẫm xám do máu phân hủy sau chấn thương lâu năm đáp ứng kém hơn và có thể chỉ sáng lên một phần. Răng có chốt kim loại bên trong hầu như không cải thiện được bằng cách này, vì bóng kim loại vẫn còn.

Cần nói thẳng hai điều. Thứ nhất, chúng tôi không cam kết răng sẽ trắng bằng các răng bên cạnh, vì mức đáp ứng khác nhau theo từng ca. Thứ hai, màu sau tẩy có thể sẫm lại một phần theo thời gian, và một số ca cần làm lại sau vài năm.

Đổi lại, ưu điểm rất đáng cân nhắc: kỹ thuật này giữ nguyên mô răng thật, không phải mài răng như khi bọc sứ. Với người còn trẻ, đây là lý do đủ mạnh để thử phương án này trước.

Khi nào nên chuyển sang bọc sứ hoặc dán veneer

Có những tình huống mà tẩy trắng nội nha không phải lựa chọn hợp lý, và cố làm chỉ mất thời gian.

Trường hợp thứ nhất: răng đã mất nhiều mô do sâu lớn hoặc vỡ, thành răng mỏng. Ở đây vấn đề không còn là màu mà là độ bền. Răng cần được bọc phủ để phân tán lực nhai, nếu không nguy cơ vỡ dọc thân răng là rất thật, và răng vỡ dọc thường không giữ được.

Trường hợp thứ hai: răng có chốt kim loại. Bóng sẫm của chốt nhìn xuyên qua ngà không xử lý được bằng thuốc tẩy. Nếu cần thẩm mỹ cao, phương án là thay chốt kim loại 500.000đ bằng chốt thạch anh 800.000đ khi điều kiện cho phép, rồi phục hình sứ.

Trường hợp thứ ba: bạn đã tẩy trắng nội nha vài lần mà màu vẫn chênh rõ so với răng bên cạnh, đặc biệt ở răng cửa.

Phương án	Chi phí	Ưu và nhược
Điều trị tủy lại trước khi làm thẩm mỹ	800.000đ – 2.000.000đ	Bắt buộc nếu nội nha chưa đạt
Hàn thẩm mỹ mặt ngoài	500.000đ / răng	Giữ mô răng, che màu hạn chế
Chốt thạch anh thay chốt kim loại	800.000đ	Bỏ bóng sẫm của kim loại
Veneer Emax	8.500.000đ / răng	Mài rất ít, cần răng đủ khoẻ
Mão sứ Cercon	5.000.000đ / răng	Bọc phủ, bảo vệ răng yếu, bảo hành 10 năm
Mão sứ Lava Plus	8.500.000đ / răng	Thẩm mỹ cao cho răng cửa, bảo hành 12 năm

Với răng đã lấy tủy sẫm màu ở vùng răng cửa và thành răng còn tốt, dán sứ veneer có thể phù hợp nhưng cần lớp sứ đủ dày để che nền tối. Với răng đã yếu, bọc răng sứ là lựa chọn an toàn hơn. Xem bảng giá đầy đủ.

Tẩy trắng các răng còn lại và bài toán đồng bộ màu

Một chi tiết dễ bỏ sót: nếu bạn định tẩy trắng răng toàn hàm, hãy làm việc đó trước khi quyết định màu cho chiếc răng đã lấy tủy. Lý do đơn giản, màu sứ hoặc màu vật liệu trám cố định ngay khi làm và không sáng lên theo thuốc tẩy. Chọn màu trước rồi tẩy trắng sau sẽ để lại một chiếc răng tối hơn hẳn phần còn lại.

Chi phí tẩy trắng tại phòng khám là 2.500.000đ, tại nhà 1.500.000đ, kết hợp cả hai 3.500.000đ. Phương án kết hợp thường cho kết quả ổn định hơn vì có giai đoạn duy trì tại nhà.

Sau khi các răng thật đã lên màu đích và ổn định khoảng hai tuần, bác sĩ mới so màu và chốt màu cho răng đã lấy tủy. Khoảng chờ này quan trọng vì màu sau tẩy trắng thường lùi lại một chút trong những ngày đầu.

Cũng nên biết rằng thuốc tẩy trắng không làm sáng vật liệu trám hay răng sứ cũ. Nếu bạn có miếng trám thẩm mỹ ở răng cửa, sau khi tẩy trắng các miếng trám đó sẽ trông tối hơn và có thể cần làm lại, chi phí hàn thẩm mỹ là 500.000đ mỗi răng. Đây là khoản phát sinh nên tính trước chứ không nên gặp bất ngờ.

Hình dưới là kết quả tẩy trắng răng và phản hồi thực tế của khách hàng tại phòng khám.

Khám và lên kế hoạch tại Nha khoa Hiếu Minh

Buổi khám cho trường hợp răng lấy tủy đổi màu gồm ba phần: chụp phim đánh giá chất lượng nội nha và vùng chóp, soi camera nội soi để xem thân răng và vết nứt, và so màu với các răng lân cận dưới ánh sáng chuẩn. Từ đó bác sĩ đưa ra hai đến ba phương án kèm chi phí để bạn cân nhắc, thay vì áp đặt một hướng.

Thường thứ tự đề xuất sẽ là: xử lý nội nha nếu cần, thử tẩy trắng nội nha nếu răng còn khoẻ và mức sẫm màu vừa phải, và chuyển sang phục hình nếu răng yếu hoặc tẩy không đạt. Cách làm này giữ được nhiều mô răng thật nhất có thể, và cũng thường là cách rẻ hơn.

Ths.Bs Đàm Trọng Hiếu, Giám đốc chuyên môn, tốt nghiệp Răng Hàm Mặt Đại học Y Hà Nội, công tác tại Viện Răng Hàm Mặt Trung ương, gần 20 năm kinh nghiệm với đào tạo chuyên sâu về phục hình và thẩm mỹ. Bs. Lê Ngọc Ánh phụ trách điều trị tủy và trám răng thẩm mỹ. Xem thêm đội ngũ bác sĩ.

Phòng khám tại Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn — Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội, thuận tiện cho khách ở Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân, Giáp Bát. Giờ làm việc 8:30 đến 19:30 Thứ 2 đến Thứ 7, 8:30 đến 18:00 Chủ nhật, nghỉ trưa 12:00 đến 14:00. Thăm khám và tư vấn miễn phí, gọi 0354 655 688.