Trong điều trị tủy phải chụp phim mấy lần?

Ba thời điểm chụp phim bắt buộc trong một ca điều trị tủy

Câu trả lời trực tiếp: tối thiểu ba lần cho một ca đơn giản, và nhiều hơn với ca phức tạp. Lý do rất đơn giản, phần bác sĩ cần xử lý nằm bên trong chân răng và trong xương hàm, hoàn toàn khuất khỏi tầm nhìn. Không có phim thì mọi thao tác đều là ước lượng.

Lần thứ nhất là phim chẩn đoán, chụp trước khi bắt đầu. Phim này cho biết răng có bao nhiêu ống tủy, chân răng thẳng hay cong, mức độ tổn thương lan tới đâu, đã có ổ viêm quanh chóp chân răng hay chưa. Nó cũng là căn cứ để bác sĩ nói với bạn rằng răng này còn giữ được hay nên nhổ, chứ không phải quyết định theo cảm tính.

Lần thứ hai là phim đo chiều dài làm việc, chụp khi đã mở buồng tủy và đưa dụng cụ vào ống tủy. Mục đích là xác định điểm dừng: dụng cụ và vật liệu trám bít phải đi tới sát chóp chân răng, không thiếu và không vượt quá. Chưa tới thì phần ống tủy còn lại vẫn chứa mô nhiễm khuẩn, tương lai sẽ đau lại. Vượt quá thì vật liệu đẩy ra ngoài xương, gây kích ứng kéo dài.

Lần thứ ba là phim kiểm tra sau trám bít, chụp khi đã hoàn tất. Phim này xác nhận toàn bộ hệ thống ống tủy đã được lấp kín tới đúng vị trí, không còn khoảng trống. Đây cũng là bằng chứng lưu hồ sơ để đối chiếu ở những lần tái khám sau.

Khi nào cần chụp thêm và vì sao

Có những tình huống mà số lần chụp tăng lên, và mỗi lần đều có lý do lâm sàng cụ thể chứ không phải chụp cho đủ.

Răng hàm lớn có nhiều ống tủy, đôi khi có ống tủy phụ nhỏ khó tìm. Nếu số ống tủy tìm được ít hơn dự kiến trên phim, bác sĩ cần chụp thêm ở góc chiếu khác để xác định ống tủy còn ẩn. Bỏ sót một ống tủy là nguyên nhân hàng đầu khiến răng đau lại sau khi đã điều trị.

Chân răng cong nhiều hoặc có canxi hóa làm ống tủy hẹp lại theo tuổi cũng cần thêm phim để kiểm soát đường đi của dụng cụ, tránh làm thủng thành ống tủy hay gãy dụng cụ bên trong.

Ca điều trị tủy lại, tức răng đã từng điều trị nhưng thất bại, gần như luôn cần nhiều phim hơn. Bác sĩ phải đánh giá chất lượng trám bít cũ, tìm nguyên nhân thất bại, tháo bỏ vật liệu cũ rồi làm lại từ đầu. Chi phí điều trị tủy lại tại phòng khám dao động từ 800.000đ tới 2.000.000đ tùy độ phức tạp, phản ánh đúng phần công việc phát sinh này.

Ca có tổn thương quanh chóp lớn cần chụp phim theo dõi ở các mốc sau điều trị để xác nhận xương đang lành. Đây là loại phim mà nhiều người bỏ qua vì hết đau là nghĩ đã xong, trong khi tổn thương xương lành chậm hơn triệu chứng rất nhiều.

Với các ca khó, phim X-quang CBCT 3D Cone Beam cho hình ảnh ba chiều, giúp nhìn rõ số lượng và hình thái ống tủy cùng mức độ tổn thương xương theo cả ba mặt phẳng, điều mà phim hai chiều không thể hiện được.

Ngoài phim còn có gì giúp bác sĩ nhìn rõ hơn

Phim X-quang cho biết cấu trúc bên trong, nhưng nó là hình ảnh phẳng và có giới hạn. Bổ trợ cho phim là quan sát trực tiếp bằng camera nội soi trong miệng, giúp phóng to hình ảnh buồng tủy, đường nứt trên thân răng, tình trạng mô răng còn lại quanh miệng ống tủy và hiển thị ngay lên màn hình.

Điều này có giá trị thực tế với cả hai phía. Với bác sĩ, nó giúp phát hiện các vết nứt dọc thân răng, thứ gần như vô hình trên phim nhưng lại quyết định răng có đáng điều trị hay không. Với bạn, nó biến cuộc trao đổi từ chỗ nghe bác sĩ nói thành chỗ tự nhìn thấy vấn đề.

Chúng tôi cho rằng bệnh nhân có quyền nhìn thấy răng của mình trước khi đồng ý cho khoan vào nó. Nếu một nơi nào đó chỉ định điều trị tủy mà không cho bạn xem phim hay hình ảnh nào, đó là dấu hiệu đáng để bạn hỏi thêm.

Chi phí điều trị tủy và các khoản liên quan

Loại răng	Chi phí điều trị tủy
Răng cửa người lớn	800.000đ
Răng hàm nhỏ người lớn	1.000.000đ
Răng hàm lớn người lớn	1.500.000đ
Răng cửa trẻ em	500.000đ
Răng hàm trẻ em	1.000.000đ
Điều trị tủy lại	800.000đ đến 2.000.000đ
Chốt kim loại	500.000đ
Chốt thạch anh	800.000đ

Sự chênh lệch giữa răng cửa 800.000đ và răng hàm lớn 1.500.000đ phản ánh số lượng ống tủy và thời gian làm việc, chứ không phải cách tính tùy tiện. Răng cửa thường một ống tủy, răng hàm lớn có thể ba tới bốn ống, mỗi ống đều phải làm sạch, tạo hình và trám bít riêng.

Một điểm cần nói trước để bạn không bị bất ngờ về tổng chi phí: điều trị tủy xong thường chưa phải bước cuối. Răng đã lấy tủy mất nguồn nuôi dưỡng, trở nên giòn và dễ vỡ dọc thân răng, đặc biệt ở nhóm răng hàm chịu lực nhai lớn. Vì vậy sau điều trị tủy, bác sĩ thường chỉ định bọc mão để bảo vệ phần mô răng còn lại. Nếu mô răng mất nhiều, cần đặt thêm chốt làm điểm lưu giữ, chốt kim loại 500.000đ hoặc chốt thạch anh 800.000đ.

Giá mão sứ tại phòng khám bắt đầu từ Titan Việt Nam 1.500.000đ bảo hành 3 năm, Zirconia 4.000.000đ bảo hành 8 năm, Cercon 5.000.000đ bảo hành 10 năm. Bạn nên hỏi rõ tổng chi phí trọn gói ngay từ đầu, gồm cả phần phục hình, thay vì chỉ hỏi giá lấy tủy. Chi tiết ở trang điều trị tủy và bọc răng sứ.

Chụp phim nhiều lần có ảnh hưởng sức khỏe không

Đây là câu hỏi chính đáng và chúng tôi trả lời thẳng: liều tia của phim nha khoa quanh chóp rất thấp, thấp hơn nhiều so với phim y tế thông thường, và phim được chụp có định hướng vào vùng nhỏ chứ không chiếu toàn thân. Bệnh nhân được mặc áo chì bảo vệ và thiết bị hiện đại cho phép giảm liều đáng kể so với máy thế hệ cũ.

Điều đáng lo hơn nhiều so với việc chụp thêm một tấm phim là việc không chụp đủ. Một ca điều trị tủy làm mà không đo chiều dài làm việc chính xác có nguy cơ thất bại cao, dẫn tới viêm quanh chóp kéo dài, phải điều trị lại hoặc mất răng. Khi đó bạn sẽ phải chụp nhiều phim hơn và chi nhiều tiền hơn cho ca điều trị lại, chưa kể thời gian và cơn đau.

Với phụ nữ mang thai, hãy báo cho bác sĩ trước. Các thủ thuật không cấp cứu thường được hoãn tới thời điểm phù hợp, còn trường hợp răng đau cấp cần xử lý thì phim vẫn có thể chụp với biện pháp che chắn đầy đủ, sau khi cân nhắc lợi ích và rủi ro.

Đọc phim cùng bác sĩ và đặt lịch khám

Một buổi khám tốt không kết thúc bằng câu răng của bạn phải lấy tủy. Nó kết thúc bằng việc bác sĩ đưa phim lên màn hình, chỉ cho bạn thấy vùng tổn thương ở đâu, ống tủy đi thế nào, vì sao phương án là điều trị tủy chứ không phải trám thường hay nhổ răng.

Đây cũng là lúc để bạn hỏi những câu cụ thể: răng này có mấy ống tủy; điều trị mất mấy buổi; sau khi lấy tủy tôi có bắt buộc bọc mão không và tổng chi phí là bao nhiêu; nếu không điều trị thì hậu quả gì. Bác sĩ nghiêm túc sẽ trả lời rõ ràng từng ý, kể cả phần bất lợi.

Có một trường hợp chúng tôi luôn nói thẳng: khi thân răng đã vỡ quá nhiều hoặc có đường nứt dọc chạy xuống chân răng, điều trị tủy rồi bọc mão vẫn có nguy cơ thất bại cao. Khi đó chi phí bỏ ra có thể không mang lại kết quả bền vững, và phương án nhổ răng rồi trồng răng Implant có thể hợp lý hơn về lâu dài. Chúng tôi đặt cả hai phương án lên bàn kèm con số, còn quyết định là của bạn.

Nha khoa Hiếu Minh ở Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn — Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội, thuận tiện cho khách ở Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân và Tân Mai. Phòng khám mở cửa 8:30 đến 19:30 từ Thứ 2 đến Thứ 7 và 8:30 đến 18:00 Chủ nhật, nghỉ trưa 12:00 đến 14:00. Thăm khám và tư vấn miễn phí, gọi 0354 655 688 để đặt lịch.