Ghép xương khi trồng Implant: khi nào cần và chi phí bao nhiêu

Khi nào bắt buộc phải ghép xương để trồng Implant?

Bạn cần ghép xương khi thể tích xương hàm còn lại không đủ để bao bọc trụ Implant, cụ thể là khi chiều rộng xương dưới khoảng 6mm hoặc chiều cao không đủ để đặt trụ mà không chạm ống thần kinh hàm dưới hay thủng vào xoang hàm trên. Con số chính xác chỉ đọc được trên phim CBCT 3D, không đoán được bằng mắt hay bằng phim toàn cảnh thông thường.

Ba nhóm bệnh nhân hay rơi vào tình huống này. Nhóm thứ nhất là người mất răng đã nhiều năm. Xương hàm tồn tại là để đỡ răng, mất kích thích nhai thì xương tiêu dần, mạnh nhất trong 6 đến 12 tháng đầu và tiếp tục chậm dần sau đó. Nhóm thứ hai là người từng nhổ răng có nhiễm trùng hoặc nang quanh chóp, phần xương quanh ổ răng đã bị phá hủy trước khi nhổ. Nhóm thứ ba là người mất răng hàm trên phía sau, nơi xoang hàm có xu hướng mở rộng xuống dưới khi mất răng, khiến phần xương còn lại mỏng như tờ giấy.

Ngược lại, nếu bạn đến khám ngay sau khi nhổ răng và ổ răng còn nguyên vẹn, khả năng cao không cần ghép, hoặc chỉ cần đặt thêm ít vật liệu lấp khoảng trống quanh trụ. Đây là lý do thực tế nhất để không trì hoãn việc trồng răng.

Các kỹ thuật ghép xương và chi phí từng loại

Có ba nhóm kỹ thuật, khác nhau về nguồn vật liệu và mức độ can thiệp. Chi phí tại Nha khoa Hiếu Minh như sau:

Kỹ thuật	Chi phí	Áp dụng khi
Ghép màng xương	3.000.000đ	Thiếu hụt nhỏ, cần che phủ và định hình vùng ghép
Ghép bột xương	6.000.000đ	Thiếu hụt vừa, phổ biến nhất trên lâm sàng
Ghép xương tự thân	7.000.000đ	Thiếu hụt lớn, cần khả năng tạo xương mạnh nhất
Nâng xoang kín	4.000.000đ	Hàm trên sau, thiếu chiều cao ít
Nâng xoang hở	8.000.000đ	Hàm trên sau, thiếu chiều cao nhiều

Ghép bột xương dùng vật liệu dạng hạt đặt vào vùng khuyết, đóng vai trò khung để xương của chính bạn mọc vào thay thế dần. Đây là lựa chọn hay dùng nhất vì không cần lấy xương từ chỗ khác trên cơ thể, hậu phẫu nhẹ nhàng hơn.

Ghép xương tự thân lấy xương từ chính bệnh nhân, thường ở vùng cằm hoặc góc hàm. Ưu điểm là chứa tế bào sống nên khả năng tạo xương tốt nhất. Nhược điểm thẳng thắn: có thêm một vùng phẫu thuật thứ hai, sưng nhiều hơn, thời gian hồi phục dài hơn. Chỉ dùng khi khuyết hổng lớn và các cách khác không đủ.

Ghép màng xương thường đi kèm chứ hiếm khi đứng một mình. Màng có nhiệm vụ ngăn mô mềm xâm nhập vào vùng ghép, vì mô mềm mọc nhanh hơn xương rất nhiều và sẽ chiếm chỗ nếu không có hàng rào.

Nâng xoang là gì và vì sao hàm trên hay phải làm?

Nâng xoang là kỹ thuật đẩy màng xoang hàm lên cao rồi đặt vật liệu ghép vào khoảng trống bên dưới, nhằm tạo đủ chiều cao xương cho trụ Implant ở vùng răng hàm trên phía sau. Đây là vùng khó nhất của cấy ghép nha khoa, vì xoang hàm nằm ngay phía trên và xương ở đó vốn đã xốp hơn so với hàm dưới.

Nâng xoang kín có giá 4.000.000đ, làm qua chính lỗ khoan đặt trụ, ít xâm lấn, áp dụng khi chỉ thiếu vài milimet chiều cao. Bệnh nhân thường sưng nhẹ vài ngày. Nâng xoang hở có giá 8.000.000đ, mở một cửa sổ nhỏ ở thành bên xương hàm để thao tác trực tiếp, dùng khi thiếu nhiều. Kỹ thuật này cho phép đặt lượng vật liệu lớn hơn và kiểm soát màng xoang tốt hơn, đổi lại hậu phẫu nặng hơn và có thể phải chờ vài tháng mới đặt trụ.

Tại Nha khoa Hiếu Minh, máy Piezotome sóng siêu âm được dùng trong các ca nâng xoang. Đầu siêu âm chỉ cắt mô cứng và không làm rách mô mềm, nên nguy cơ thủng màng xoang thấp hơn so với dùng mũi khoan quay. Thủng màng xoang là biến chứng thường gặp nhất của kỹ thuật này và là lý do khiến nhiều ca phải dừng giữa chừng.

Ghép xương có đau không và mất bao lâu để lành?

Trong lúc làm, bạn không đau vì đã gây tê tại chỗ. Cảm giác thật sự đến trong 2 đến 4 ngày sau đó: sưng vùng má, căng tức, đôi khi bầm tím ngoài da. Mức độ tùy kỹ thuật và tùy cơ địa. Ghép bột xương đơn thuần thường chỉ khó chịu nhẹ; nâng xoang hở hoặc ghép tự thân thì sưng rõ hơn và cần nghỉ ngơi vài ngày.

Thời gian để xương ghép tích hợp và đủ cứng để chịu trụ Implant thường là 4 đến 6 tháng, có ca kéo dài tới 8 tháng. Đây là điểm nhiều người bất ngờ: ghép xương không chỉ tốn tiền mà còn kéo dài toàn bộ lộ trình. Một ca Implant đơn giản có thể xong trong 3 đến 4 tháng; ca phải ghép xương trước có thể mất gần một năm.

Một số trường hợp cho phép ghép xương và đặt trụ cùng một lần, rút ngắn đáng kể thời gian. Điều kiện là phần xương còn lại vẫn đủ để trụ đứng vững ban đầu, phần ghép chỉ bù thêm bề dày. Ths.Bs Đàm Trọng Hiếu quyết định điều này dựa trên phim CBCT và cảm nhận độ cứng xương ngay trong lúc khoan, không hứa trước.

Máy ly tâm PRF tại phòng khám được dùng để tách huyết tương giàu tiểu cầu từ chính máu bệnh nhân, trộn cùng vật liệu ghép hoặc đặt lên vết mổ. Cách này giúp giảm sưng và hỗ trợ lành thương, chi phí PRF từ 500.000đ đến 800.000đ.

Ghép xương có thất bại không, và khi nào thì thất bại?

Có, và không ai nên nói ngược lại. Tỷ lệ thất bại không cao nhưng khác không. Nguyên nhân hay gặp nhất là nhiễm trùng vùng ghép, thường do vệ sinh kém trong tuần đầu hoặc do bung chỉ khiến vật liệu lộ ra môi trường miệng. Nguyên nhân thứ hai là hút thuốc lá, làm co mạch và giảm cấp máu tới vùng ghép. Người hút trên 10 điếu mỗi ngày có nguy cơ cao rõ rệt, và đây là điều bác sĩ sẽ nói thẳng trước khi bạn quyết định chi tiền.

Nguyên nhân thứ ba là bệnh toàn thân chưa kiểm soát, đặc biệt là đái tháo đường với HbA1c cao. Xương lành chậm, mô mềm lành chậm, nguy cơ nhiễm trùng tăng. Trong trường hợp này, việc cần làm trước là ổn định đường huyết cùng bác sĩ nội khoa, không phải đẩy nhanh lịch phẫu thuật.

Cách giảm rủi ro thực tế nhất: điều trị sạch viêm nha chu trước, uống kháng sinh và súc miệng đúng chỉ định, tránh nhai bên phẫu thuật, không hút thuốc ít nhất hai tuần trước và sau, và tái khám đúng hẹn để bác sĩ phát hiện sớm dấu hiệu bất thường. Nếu vùng ghép sưng tăng dần sau ngày thứ tư thay vì giảm, hoặc chảy dịch có mùi, cần quay lại ngay chứ không chờ.

Khám và lập kế hoạch tại Nha khoa Hiếu Minh

Buổi đầu tiên gồm khám lâm sàng, chụp phim CBCT 3D Cone Beam và đo đạc trực tiếp trên phim để biết chính xác bạn thiếu bao nhiêu milimet xương ở đâu. Từ đó mới có câu trả lời bạn có cần ghép hay không, ghép kỹ thuật nào, và tổng chi phí bao nhiêu. Thăm khám và tư vấn miễn phí, nên bạn hoàn toàn có thể đến chỉ để biết tình trạng của mình trước khi quyết định.

Phòng khám phục vụ bệnh nhân ở Đại Kim, Kim Văn Kim Lũ, Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân, Pháp Vân và các phường lân cận thuộc Hoàng Mai, Hà Nội. Địa chỉ: Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn — Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội. Hotline 0354 655 688. Chi phí Implant và các thủ thuật kèm theo được hỗ trợ trả góp 0% lãi suất.

Xem thêm chi tiết ở trang trồng răng Implant, tra cứu bảng giá hoặc liên hệ để đặt lịch chụp phim.