Người hút thuốc lá lâu năm nên khám răng thế nào?

Vấn đề lớn nhất không phải răng ố vàng

Đa số người hút thuốc đến phòng khám vì răng xỉn màu, nhưng đó là vấn đề nhẹ nhất trong danh sách. Hai thứ đáng lo hơn nhiều là bệnh nha chu và tổn thương niêm mạc miệng, và cả hai đều diễn biến âm thầm trong nhiều năm trước khi có triệu chứng khiến bạn phải đi khám.

Với bệnh nha chu, cơ chế nằm ở tác động của nicotine lên mạch máu. Nicotine gây co mạch, làm giảm lưu lượng máu tới mô lợi. Hệ quả nghịch lý là lợi của người hút thuốc ít chảy máu hơn lợi của người không hút, dù mức viêm bên dưới có thể nặng hơn. Chảy máu chân răng là tín hiệu cảnh báo sớm quan trọng nhất của bệnh nha chu, và ở người hút thuốc tín hiệu đó bị che đi. Nhiều người phát hiện bệnh khi răng đã lung lay, tức là khi xương ổ răng đã tiêu đáng kể và không phục hồi lại được.

Đồng thời, giảm tưới máu cũng làm giảm khả năng chống nhiễm khuẩn tại chỗ và làm chậm lành thương sau mọi can thiệp, từ nhổ răng đến cấy ghép Implant.

Với niêm mạc miệng, khói thuốc là yếu tố nguy cơ đã được ghi nhận rõ đối với các tổn thương tiền ung thư và ung thư khoang miệng. Điều quan trọng là các tổn thương này ở giai đoạn sớm thường không đau, nên không có gì thúc đẩy người bệnh đi khám.

Những gì cần được kiểm tra trong mỗi buổi khám

Buổi khám cho người hút thuốc lâu năm nên rộng hơn buổi khám răng thông thường. Ngoài kiểm tra sâu răng và lấy cao răng, cần có ba phần sau.

Phần thứ nhất là đo túi nha chu bằng cây đo có vạch, ghi lại độ sâu túi ở nhiều điểm quanh mỗi răng. Con số này cho biết mức mất bám dính thật sự, độc lập với việc lợi có chảy máu hay không. So sánh các con số qua từng lần khám cho thấy bệnh đang ổn định hay đang tiến triển. Đây là phần không thể thay bằng quan sát bằng mắt.

Phần thứ hai là khám niêm mạc miệng có hệ thống: mặt trong má, sàn miệng, mặt dưới lưỡi, bờ lưỡi, khẩu cái và vùng hầu họng. Bác sĩ tìm các mảng trắng không cạo đi được, mảng đỏ, vết loét tồn tại quá hai tuần, hoặc vùng niêm mạc dày cứng bất thường. Bất kỳ tổn thương nào nghi ngờ cần được chuyển tới cơ sở chuyên khoa để chẩn đoán xác định.

Phần thứ ba là chụp phim đánh giá mức tiêu xương ổ răng. Phim cho thấy chiều cao xương quanh chân từng răng, và so sánh phim qua các năm là cách khách quan nhất để biết bệnh có đang tiến triển hay không.

Tại phòng khám, kết quả được mở lên màn hình và bác sĩ giải thích trực tiếp từng vùng, để bạn thấy chỗ nào đang ổn và chỗ nào đang xấu đi.

Lịch khám và các mốc cần nhớ

Bảng dưới đây tóm tắt khuyến nghị theo mức độ và tình trạng.

Nhóm	Tần suất khám	Nội dung trọng tâm
Hút thuốc, chưa có dấu hiệu nha chu	4 tháng một lần	Lấy cao răng, đo túi nha chu, khám niêm mạc
Hút thuốc, đã có viêm lợi	3-4 tháng một lần	Điều trị viêm, theo dõi độ sâu túi qua từng lần
Hút thuốc, đã điều trị nha chu	3 tháng một lần	Duy trì nha chu theo lịch bác sĩ chỉ định
Hút thuốc, có phục hình hoặc Implant	3 tháng một lần	Kiểm tra mô quanh trụ, vệ sinh vùng dưới phục hình
Hút thuốc, có tổn thương niêm mạc nghi ngờ	Theo hẹn riêng	Theo dõi sát, chuyển chuyên khoa nếu cần

Ngoài lịch khám, có ba mốc bạn cần đi ngay không chờ đến hẹn: vết loét trong miệng không lành sau hai tuần, mảng trắng hoặc đỏ mới xuất hiện ở má, lưỡi hay sàn miệng, và răng bắt đầu có cảm giác lung lay hoặc dài ra.

Điều trị nha chu cho người hút thuốc khó hơn ở chỗ nào

Cần nói thẳng: kết quả điều trị nha chu ở người hút thuốc kém hơn ở người không hút, dù cùng một phác đồ và cùng mức tuân thủ vệ sinh. Nguyên nhân vẫn là tưới máu kém, làm mô lợi lành chậm hơn và bám lại vào chân răng ít hơn sau khi làm sạch.

Điều đó không có nghĩa là không nên điều trị. Điều trị vẫn chặn được đà tiêu xương và giữ răng lâu hơn nhiều so với không làm gì. Chỉ là bạn cần kỳ vọng thực tế và cần lịch duy trì dày hơn để giữ kết quả.

Phác đồ thường gồm làm sạch cao răng trên và dưới lợi, cạo láng mặt chân răng, chia theo từng vùng hàm. Với các ca có túi sâu và lợi viêm nhiều, phòng khám kết hợp Laser Diode để sát khuẩn trong lòng túi ở những chỗ dụng cụ khó với tới và cầm máu để nhìn rõ trường thao tác. Laser bước sóng đỏ 650nm được dùng thêm ở bước sau để kích thích lành thương và giảm viêm.

Mức cải thiện khác nhau ở từng người, phụ thuộc mức độ tiêu xương ban đầu, mức độ tuân thủ vệ sinh tại nhà, và quan trọng nhất là bạn có giảm hoặc bỏ được thuốc lá hay không. Không có công nghệ nào bù được cho việc tiếp tục hút mỗi ngày. Đây là điều phòng khám nói rõ với bạn thay vì hứa hẹn kết quả.

Về răng ố vàng và tẩy trắng: những gì cần biết trước

Quay lại vấn đề khiến nhiều người đi khám ban đầu. Vết ố do thuốc lá gồm hai phần: mảng bám và cao răng nhiễm màu trên bề mặt, và phần màu ngấm vào cấu trúc men răng qua nhiều năm. Lấy cao răng giải quyết phần thứ nhất, trả răng về màu nền vốn có, và với nhiều người chỉ bước này đã thay đổi rõ. Phần thứ hai cần tẩy trắng.

Chi phí tẩy trắng tại Nha khoa Hiếu Minh: tại nhà 1.500.000đ, tại phòng khám 2.500.000đ, kết hợp cả hai 3.500.000đ. Chi tiết tại trang tẩy trắng răng.

Ba điều cần biết trước khi tẩy. Một, không được tẩy khi lợi đang viêm hoặc còn sâu răng chưa trám, phải xử lý xong các vấn đề đó trước. Hai, kết quả và độ bền của kết quả phụ thuộc từng người, và nếu bạn tiếp tục hút thuốc thì răng sẽ ố lại nhanh hơn nhiều so với người không hút. Không ai đảm bảo được một mức trắng cụ thể. Ba, tẩy trắng không có tác dụng lên răng sứ và miếng trám, nên nếu bạn có phục hình ở vùng răng cửa thì màu sẽ chênh sau khi tẩy, cần tính trước phương án xử lý.

Với người đang cân nhắc trồng răng Implant, cần biết thêm rằng hút thuốc làm tăng rõ tỉ lệ thất bại của trụ do lành thương kém quanh vùng cấy. Phòng khám không thể ép bạn bỏ thuốc, nhưng bạn cần biết điều này trước khi bỏ ra khoản tiền lớn.

Nha khoa Hiếu Minh ở Tầng 1-2, LK3-10, khu nhà ở thấp tầng TT1, Khu đô thị mới Kim Văn — Kim Lũ, phường Đại Kim, quận Hoàng Mai, Hà Nội, thuận tiện cho khách ở Định Công, Linh Đàm, Thanh Xuân và Khương Đình. Giờ làm việc 8:30 đến 19:30 Thứ 2 đến Thứ 7, Chủ nhật 8:30 đến 18:00, nghỉ trưa 12:00 đến 14:00. Thăm khám và tư vấn miễn phí, hotline 0354 655 688 hoặc trang liên hệ.